简述心脏病人非心脏手术麻醉处理基本原则。
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对心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求是保证充分的镇痛,维持循环状态稳定,维持接近正常的血容量和适度的通气。即要避免麻醉过深而致循环抑制,又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应,增加心肌耗氧量和引起不良反射。为达到上述基本要求,必须遵循以下基本原则:
(1)加强监测:监测项目包括心率,血压,心电图,脉搏,血氧饱和度,中心静脉搏压,尿量。有条件时还应监测血气,肺毛细血管楔压。
(2)诱导力求平稳:诱导药应小量,分次缓慢注入。同时应防止浅麻醉下窥喉和气管插管所致的心率过快和血压过高,可结合具体情况采取适当措施予以预防。
(3)维持心血管功能相对稳定,主要维持心率,心律和心搏量相对稳定。
(4)保证满意的通气:防止通气不足和过度换气。
(5)维持接近正常的血容量。
(6)重视手术后的处理。
相关参考
非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面: 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药,尤其全身麻醉药,对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供
1.做好术前准备术前对病人病史、体征、各种辅助检查详细查询,正确评估病情及麻醉、手术的危险性。 2.合理应用术前药物使病人保持安静、合作、不抑制呼吸和循环,常用药为阿托品0.O2mg.kg-1,或东
1.充分的术前准备:术前常须用药物治疗以调整心肌氧供需平衡,改善心脏功能和全身情况。用药应坚持服用至手术当天。 2.防止心肌氧供需失衡加重的因素:如情绪激动,镇痛不全,通气不足,血压升高或下降,心动
1.尽量做好术前准备;失血性休克在麻醉前尽可能补足血容量,改善微循环,争取尽早手术。如有大量内出血,则手术已成为抗休克的根本措施,应在抗休克的同时立即进行手术。对感染性休克应尽快地处理感染病灶,抗感染
1.合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2.急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼
随着科技的日新月异和医疗水平的不断提高,门诊手术的开展越来越广泛。有些发达国家门诊手术量占同期手术总量的60%左右。门诊手术病人的术前准备、麻醉方式和用药、监护等方面都有其特殊性。麻醉处理的基本原则力
麻醉前准备: 1.手术当日给予环孢菌素A10~18mg/kg,氟马泽尼2mg,口服;先锋霉素静脉注射; 2.一般可免用麻醉前用药,有时可给吗啡0.1mg/kg及东莨菪碱0.3mg肌注; 3.术前
麻醉和手术操作也可引起房室传导阻滞或使原已存在的房室阻滞加重。I0阻滞仅P一R间期延长,对血流动力学无明显影响者不需特殊处理,但应查明原因予以去除。固定性II0或高度房室传导阻滞多为器质性心脏病变所致
心血管系统的功能受血流动力学各组成成分变化的影响,正确了解各组成部分的生理变化及其机制对于指导麻醉和手术处理、判断疾病治疗效果具有重要意义。首先应弄清三个容易混淆的基本概念: 1.循环功能指整个循环
除了颅内压、脑电图及一般的脑血流图监测外,近几年来在临床上应用了几项新的监测方法,颇具实用价值。 1.经颅多普勒超声脑血流监测(TCD)此种方法是一种无创作性的,可连续动态监测Willis环及其主要