老年人病人麻醉的循环系统常见并发症如何处理?
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主要并发症有循环抑制、充血性心衰、高血压及心律紊乱等。
1.应以预防为主。选用较缓和的麻醉药物、控制适宜的麻醉平面和及时补充血容量。
2.循环抑制 可给予多巴胺等药物处理。麻醉中避免过剧的血压波动、咳嗽、摒气以及缺氧和液体输入过多,是防止心衰的重要环节。发生心衰时应严格控制输液量,应用洋地黄增强心脏收缩力和利尿剂减低心脏的前负荷。明显肺水肿和呼吸困难者,可作气管插管和呼气末正压通气。
3.高血压和心律紊乱 多由于麻醉过浅及伤害性刺激过强所致。加深麻醉或给予血管扩张药一殷均可控制。气管内吸痰和拔管前,静滴硝酸甘油可防止高血压的发生。
4.心律紊乱 多由于血压波动过剧或通气不良所致。对原发病因作相应处理、心律紊乱一般可逐渐消失。对于消除诱因后仍不恢复正常心律者,可给予抗心律失常药物。
相关参考
1.合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2.急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼
肝移植病人由于长期肝功能不良,身体状况较差,常合并有黄疸,发热,贫血,凝血功能障碍,低蛋白血症,门静脉高压,腹水等多种并发症,因此,对肝移植病人在选择麻醉时应全面考虑,以免加重对肝功能的损害。一般采用
1.呼吸抑制:由于复合大量肌松药和麻醉性镇痛药,呼吸抑制在所难免,但术中可通过辅助或控制呼吸得以纠正。如果术毕时呼吸抑制仍不恢复,处理较棘手,应针对原因防治。 2.循环抑制:麻药过量时血压下降,脉压
1、老年人心血管系统对麻醉药物影响的承受能力降低,用药不当易发生心脏抑制和血压下降等循环功能的改变。因此,麻醉诱导所用方法、药物及其剂量均应根据病人的生理状况选择和精确估计。对于全身情况较差病人,宜采
1.低血压:是由于血管阻力降低和心输出量减少所致。低血压可预先输液进行预防或改善,可用扩容或拟交感药物处理低血压。在心脏储备力有限的患者采用容量负荷需小心; 2.心动过缓:很常见。心动过缓可用阿托品
对心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求是保证充分的镇痛,维持循环状态稳定,维持接近正常的血容量和适度的通气。即要避免麻醉过深而致循环抑制,又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应,增加心肌耗氧量和引起不良反射。为达
近几年来嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理取得了一些新的进展。 1.吸入麻醉新的强效吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚的应用令人满意,麻醉平稳、循环易于控制。 2.静脉麻醉新型静脉麻醉药(如异丙酚)和芬太尼配合应用
糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的代谢性分泌疾病,以高血糖为主要特征,兼有脂肪,蛋白质和水电解质等到代谢异常,病长者可伴有心血管,肾脏及神经系统病变,使麻醉手术的危险性增加。麻醉处理的要点是防治高血糖。
(1)感染。糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。老年人体质下降,各器官功能均有所减退,自身免疫力不足,更容易发生各种感染。
1.尽量做好术前准备;失血性休克在麻醉前尽可能补足血容量,改善微循环,争取尽早手术。如有大量内出血,则手术已成为抗休克的根本措施,应在抗休克的同时立即进行手术。对感染性休克应尽快地处理感染病灶,抗感染