简述剖宫产时用硬膜外阻滞的优缺点及其最常用的局麻药。
Posted 利多
篇首语：只给君子看门，不给小人当家。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了简述剖宫产时用硬膜外阻滞的优缺点及其最常用的局麻药。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
硬膜外导管内可注入大量的局麻药以达到满意的感觉阻滞的水平。局麻药的缓慢扩散及缓慢起效使交感阻滞更易得到控制。因此发生低血压的机会降低，进而子宫胎盘血流减少的机会亦降低。可用于患心血管疾病或先兆子痫的患者。如果手术时间延长可重复给药。通常硬膜外阻滞比脊髓阻滞对运动神经的影响较少，这可能对患有呼吸系统疾病的患者有利。缺点包括麻醉起效慢，需用大剂量的局麻药，而且如果硬膜外导管进入蛛网膜下腔或血管中则可发生全脊髓阴滞或全身中毒。用于剖宫产的硬膜外局麻药包括0．5％布比卡因、2％利多卡因。芬太尼、吗啡和哌替啶可加强术中镇痛和提供术后镇痛。剖宫产时通常有必要在利多卡因中加入肾上腺素。
相关参考
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
目前认为，局麻药在硬膜外腔至少可以通过三种方式产生阻滞作用。即硬膜外腔、椎旁孔内的硬膜外间隙和蛛网膜下间隙。前者产生作用理所当然，而后两者也可依据解剖结构得到一定解释，但理由尚不十分充足。硬膜伴随神经
1．高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉:因局麻药误入硬膜外腔或蛛网膜下腔所致，其原因为进针过深或进针方向偏内偏后。 2．局麻药毒性反应:多因局麻药误入血管所致。椎动、静脉易被刺破，故在穿刺时针尖深度不宜超过
1．交感阻滞引起的低血压可用输液和仰卧位预防； 2．局麻药注入血管预防方法：从导管中抽出血液或使用肾上腺素，若注入血管会导致心动过速。一旦血管内注射发生，必须：①用硫喷妥钠终止惊厥；②如若必须气管插
治疗分娩疼痛是硬膜外阻滞的适应证。硬膜外阻滞能使有创的阴道一臀分娩和双胞胎的阴道分娩更加容易。此外，硬膜外阻滞使剖腹产变得容易且有助于控制先兆子痫患者的高血压。硬膜外阻滞伴有某些疾病的产妇也是有用的（
硬膜外阻滞失败一般包括三种情况： 1．阻滞范围达不到手术要求（阻滞范围过窄或偏于一侧）; 2．阻滞不全（病人有痛感,肌肉不松弛）; 3．完全无效。 阻滞范围达不到手术要求的原因有:穿刺点离手术
硬膜外阻滞麻醉对于一般情况及心肺功能较好的老年病人可以实施，但应注意： 1．老年人镇痛起效时间缩短，阻滞平面增宽，局麻药的需要量减少。此与老年人椎间孔闭缩、局麻药向椎旁间隙扩散减少、在推管内扩散相应
术后硬膜外镇痛的常用药物有： 1．阿片类硬膜外腔注入1－3mg吗啡，可明显减轻疼痛反应，减少术中及术后阿片药的用量，作用持续12－18小时。也可应用脂溶性较强的芬太尼或舒芬太尼。 2．局麻药低浓度
如何知晓不同类型的外科手术需要什么麻醉平面？什么是节段阻滞？何时使用？
为了用硬膜外麻醉提供足够的外科阻滞，必须知道在手术操作中刺激结构的神经支配。比如，经尿道前列腺切除需要T8水平，因为膀胱从它的胚胎起源上是被几神经支配的。剖腹术如剖宫产术需要T4水平，以覆盖腹膜的神经
1．神经损伤:多因穿刺针直接刺伤神经所致,也可由于局麻药中加入肾上腺素量过大引起。 2．气胸:多发生在锁骨上阻滞法，但肌间沟阻滞时亦可发生，系由于穿刺针刺破胸膜所致。 3．局麻药中毒反应:因局麻药