试述甲状旁腺手术的麻醉方法选择与管理．
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1、对于定位比较明确，估计不是异位甲状旁腺，无气管压迫症状，可选用局麻、颈丛神经阻滞。如探查时病人不适或手术时间较长，可给予适当镇静安定药。对全身情况不佳，有严重肾功能不全，电解质紊乱或心功能障碍，以选用局麻或神经阻滞为宜。2、对于探查性手术或多发性肿瘤，有可能存在甲状旁腺异位，气管压迫症状，病人有恶心呕吐等情况时，可选用气管内全身麻醉，防止发生误吸。3、麻醉期观察病情变化，注意监测处理。对麻醉药及肌松药的剂量应适当控制。全麻时应进行辅助通气，局麻或神经阻滞时亦应注意病人呼吸变化。必要时应充分给氧。此外，应注意肢体保护。4、麻醉后应注意发生喉痉挛，事先作好气管插管准备。对低钙血症可静脉输入葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，口服维生素D等。
相关参考
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,
临床麻醉中常可遇到内分泌疾病手术,麻醉手术的应激反应可使分泌功能发生变化,而内分泌功能异常亦可影响麻醉和手术顺利进行,甚至危及生命。麻醉选择应根据病情,手术方式等因素综合考虑。原则上应以安全、简便、有
对某些重危病人实行急症手术是挽救生命的重要手段之一，但麻醉和手术本身也会给病人带来危害。因此麻醉的选择应根据病情、手术方式以及技术水平、设备条件等综合考虑。基本原则应该是安全、简便、快速、有效，防止麻
胸壁肿瘤来源于肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴等软组织和肋骨、助软骨和胸骨。表浅小的良性胸壁肿瘤如脂肪瘤等，可以在局麻下切除。纤维瘤或纤维肉瘤往往肿瘤组织离体表深浅不一，手术范围较大，神经纤维瘤、神经纤维
甲状腺机能亢进可引起由增大的甲状腺体造成的不完全性气道梗阻、呼吸肌薄弱、电解质紊乱、心血管系统的肌力过度，因此麻醉处理有其特点。 1．为避免插管困难，可选择局部麻醉； 2．交感阻滞有助于减少肾上腺
1．局部麻醉主要用于创面较小的手术，而且多应用低浓度的普鲁卡因或利多卡因。 2．神经阻滞麻醉主要为臂丛神经阻滞，用于上肢手术，麻醉药多选用利多卡因，布比卡因。因它们穿透力强，作用快，维持时间较长。
心血管系统由于甲状腺机能减退，蛋白质和粘多糖在心肌内沉积，以及心肌细胞内代谢下降可致心功能降低。甲状腺机能减退引起的心输出量降低，可致心率减慢和搏出量下降，其还能引起血容量降低，压力感受器反射作用不良
麻醉选择的基本原则是在保证病人正常生理功能和手术无痛的条件下，根据麻醉者的经验、技术、设备条件综合考虑，选取最佳方案。 1．充分估计病情:如休克病人一般多避免深麻醉或易使血流动力学改变的麻醉方法；有
1．加强呼吸管理减轻或避免纵隔摆动及反常呼吸、纠正静脉血掺杂、保持呼吸道通畅、防止感染向健侧扩散、单侧通气和双肺通气的合理应用及防止术中电凝引起的呼吸道燃爆等。 2．维持循环功能由于开胸手术体液蒸发
神经外科手术及麻醉过程引起颅内压升高的原因： 1．麻醉药的影响所有吸人麻醉药均因扩张脑血管、增加脑血流致颅内压升高。 2．肌松药琥珀胆碱、箭毒等。 3．缺O2、CO2蓄积。 4．呛咳、屏气。