简述脊髓阻滞用于剖宫产的优缺点及其常用的药物。
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脊髓麻醉可产生深度的神经阻滞，实施起来较简单，起效快，其局麻药用量对胎儿的抑制和对母亲产生的毒性作用可忽略不计。小号钝型穿刺针的问世，明显降低了硬脊膜穿破后头痛的发生率。脊髓阻滞常用于选择性剖宫产，其缺点是交感阻滞迅速而发生低血压。如果手术延长则有可能镇痛减退而需弥补，甚至需用全身麻醉。常用的药物：①利多卡因 60-75mg；②布比卡因 7．5-15．0mg③丁卡因 7．0-10．0mg④吗啡 0．25-0．4mg⑤芬太尼 0．015-0．O25mg等。
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阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
II相阻滞亦称脱敏感阻滞或双相阻滞，是指持续、重复或大剂量应用去极化肌松药产生较长时间去极化后，改变了神经肌肉阻滞的性质，延长了肌松时间，失去原来I相去极化阻滞特性而产生的去极化阻滞现象。发生机制尚不
1．神经损伤:多因穿刺针直接刺伤神经所致,也可由于局麻药中加入肾上腺素量过大引起。 2．气胸:多发生在锁骨上阻滞法，但肌间沟阻滞时亦可发生，系由于穿刺针刺破胸膜所致。 3．局麻药中毒反应:因局麻药
治疗分娩疼痛是硬膜外阻滞的适应证。硬膜外阻滞能使有创的阴道一臀分娩和双胞胎的阴道分娩更加容易。此外，硬膜外阻滞使剖腹产变得容易且有助于控制先兆子痫患者的高血压。硬膜外阻滞伴有某些疾病的产妇也是有用的（
暂时性神经症状（transientneurologicsymptoms,TNSs）指蛛网膜下腔阻滞麻醉后出现下肢和（或）臀部的疼痛和（或）感觉迟钝（dysethesia），此外还可伴其它神经症状，如下
术中麻醉的原则之一是维持脊髓灌注以防止进一步损伤。静脉和吸入药物均可使用，但吸人药物对术中血压波动的可调性更强。至少从理论上来说，脊髓循环与脑循环类似。因而过度通气导致的低二氧化碳可引起血管收缩及潜在
总的原则是有利于稳定及保持脊柱的对位，缓解伤员的反应，促进康复。 1.脱水治疗：常用甘露醇、速尿等以消除脊髓损伤性水肿； 2.低温治疗：可减低神经组织中酶的活性，降低神经元的代谢率及耗氧量，达到治
总的原则是有利于稳定及保持脊柱的对位，缓解伤员的反应，促进康复。 1.脱水治疗：常用甘露醇、速尿等以消除脊髓损伤性水肿； 2.低温治疗：可减低神经组织中酶的活性，降低神经元的代谢率及耗氧量，达到治
椎管内镇痛是指将小剂量麻醉性镇痛药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以获得较长时间的镇痛效果，主要用于治疗手术后切口痛、癌痛等的镇痛方法。作用机制据认为是药物选择性地作用于脊髓后角的阿片受体引起镇痛。注药途径一