术后呼吸衰竭如何把握气管插管或气管切开的指征？
Posted 气管
篇首语：真正的知识使人真正地、实实在在地胜过他人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了术后呼吸衰竭如何把握气管插管或气管切开的指征？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
1．急性呼衰，病情变化急骤，可迅速出现呼吸心跳骤停和神志昏迷，应迅速建立人工气道。
2．ARDS缺氧进行性加重，血PaO2持续下降，呼吸窘迫，当一般给氧方法无效时应及时建立人工气道。
3．慢性呼衰失代偿期，出现神志障碍者应尽早插管，若神志和自主呼吸没完全丧失者，气管插管或气管切开的刺激可致心跳骤停，若pH值正常而仅是PaCO2升高者，可暂不必建立人工气道。
4．年龄过大，体质很差及心肺功能差的病人，估计即使抢救成功也将失去自主生活能力，且易发生多种并发症，尽量不予插管和切开。
5．气管插管简便易行，为首选方法，当其超过72小时应改为切开，以免喉头水肿。
相关参考
1．严重创伤、休克以及急性循环机能衰竭等危重病人;2．需长期输液或静脉抗菌素治疗； 3．全胃肠营养治疗； 4．需接受大量,快速输血、补液的病人,利用中心静脉压的测定可随时调节输入量和速度； 5．
主要应用于进行气管插管、给予人工机械通气的操作中。 1．神经肌肉阻滞剂的使用可为气管插管创造有利条件。 2．对于使用机械通气的患者，神经肌肉阻滞剂可增加其与呼吸机的接触界面，降低呼吸气道压的峰值，
（1）预防性：对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，气管切开做为辅助治疗方法。①神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌
（1）保持呼吸道通畅，面罩给氧，必要时行气管插管或切开进行机械通气和给氧。 （2）抗休克：如有低血压或休克，可补充生理盐水，但每日补液不超过1000ml。补液过多可致脑水肿，心力衰竭。升压药物应
（1）保持呼吸道通畅，面罩给氧，必要时行气管插管或切开进行机械通气和给氧。 （2）抗休克：如有低血压或休克，可补充生理盐水，但每日补液不超过1000ml。补液过多可致脑水肿，心力衰竭。升压药物应
适应症： （1）全麻颅内手术； （2）胸腔及心血管手术； （3）俯卧位或坐位特殊体位的全麻手术； （4）湿肺病人全麻手术； （5）呼吸道难以保持通畅的病人； （6）腹内压增高频发呕吐或饱胃
气管插管病人床边交接班时，要测量导管插入深度并记录，注意导管固定是否牢靠。同时听诊双肺呼吸音是否对称，防止导管脱出或插入过深，误人—侧支气管，导致对侧肺不张。
（1）更换内套管：保持内套管清洁是术后护理极其重要的一步。因为术后内套管经常结痂，或有痰痂堵塞，因此需及时取出清洗并按时更换，如分泌物不多每天只更换一次。（2）吸痰：需有专业知识的护士经常给病人吸痰，
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,
腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道；必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后