简述血液病病人手术的麻醉特点。
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1.对麻醉手术耐受性差:由于贫血、感染等常继发心、脑、肾等重要器官病变,慢性消耗严重,2.缺氧表现不明显:尤其是当还原血红蛋白低于5g.dl-1时,即便缺氧存在临床上也无紫绀表现。
3.易感染:病人因长期卧床、应用激素、化疗、放疗,体质虚弱,营养不良,抵抗力下降,易致感染。
4.心功能不足:慢性贫血可使心脏代偿性扩大易出现心力衰竭,应注意输液输血速度。
5.大出血:由于凝血功能障碍,术中易发生大量渗血、出血不止致循环功能难以维持。凝血功能障碍者禁用硬膜外麻醉,以免因硬膜外出血引起截瘫。
6.术中输血:应输新鲜全血或成分输血,以维持凝血功能。
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腹、盆腔脏器主要包括消化,泌尿和生殖三大系统,其病情种类繁多,手术也各不相同。病情较长的病人多伴有营养不良,低蛋白血症,贫血,酸、碱平衡失调及电解质紊乱,此类病人急症手术多,病情危重,无充足时间进行术
1.合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2.急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼
随着科技的日新月异和医疗水平的不断提高,门诊手术的开展越来越广泛。有些发达国家门诊手术量占同期手术总量的60%左右。门诊手术病人的术前准备、麻醉方式和用药、监护等方面都有其特殊性。麻醉处理的基本原则力
对心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求是保证充分的镇痛,维持循环状态稳定,维持接近正常的血容量和适度的通气。即要避免麻醉过深而致循环抑制,又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应,增加心肌耗氧量和引起不良反射。为达
1.尽量做好术前准备;失血性休克在麻醉前尽可能补足血容量,改善微循环,争取尽早手术。如有大量内出血,则手术已成为抗休克的根本措施,应在抗休克的同时立即进行手术。对感染性休克应尽快地处理感染病灶,抗感染
糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的代谢性分泌疾病,以高血糖为主要特征,兼有脂肪,蛋白质和水电解质等到代谢异常,病长者可伴有心血管,肾脏及神经系统病变,使麻醉手术的危险性增加。麻醉处理的要点是防治高血糖。
对某些重危病人实行急症手术是挽救生命的重要手段之一,但麻醉和手术本身也会给病人带来危害。因此麻醉的选择应根据病情、手术方式以及技术水平、设备条件等综合考虑。基本原则应该是安全、简便、快速、有效,防止麻
1.局部麻醉主要用于创面较小的手术,而且多应用低浓度的普鲁卡因或利多卡因。 2.神经阻滞麻醉主要为臂丛神经阻滞,用于上肢手术,麻醉药多选用利多卡因,布比卡因。因它们穿透力强,作用快,维持时间较长。
血液保护是指小心地保护和保存病人自己的血液,防止其丢失、破坏和污染,预防输血性传染疾病及并发症。血液保护的有效措施包括自体输血、血液麻醉和控制性低血压。血液麻醉指麻醉后手术前或体外循环前选择性、预防性
麻醉和手术前根据病人的病情和体格状况,一般可根据以下分类标准进行评估:第1类:体格健壮,无周身疾病,心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常,发育、营养良好,能耐受麻醉和手术。第2类:病人的心、肺、肝、肾