简述椎管内镇痛法。
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椎管内镇痛是指将小剂量麻醉性镇痛药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以获得较长时间的镇痛效果，主要用于治疗手术后切口痛、癌痛等的镇痛方法。作用机制据认为是药物选择性地作用于脊髓后角的阿片受体引起镇痛。注药途径一般选用硬膜外腔（蛛网膜下腔很少应用）。镇痛药中吗啡最常用，其他有哌替淀、芬太尼等，但效果均不如吗啡。吗啡一次用量lmg～2mg，用生理盐水5ml～10ml稀释后注射，约10min～20min起效，作用持续2h、48h，个体间差异较大。椎管内镇痛的并发症主要有尿、潴留、皮肤骚痒、恶心、呕吐、出汗、嗜睡、呼吸抑制、血压下降等，尤其是延迟性呼吸抑制后果严重，因此，注药后应严密观察，防止意外发生。
相关参考
麻醉期间引起的高血压可能与下列因素有关： 1．麻醉偏浅、镇痛不全多发生在气管插管、静脉复合麻醉、椎管内麻醉或其他神经阻滞不完善或镇痛不全时。 2．轻或中度缺O2和／或CO2蓄积。 3．麻醉药或术
诱因有三： （1）血压骤降，脑供血骤减，兴奋呕吐中枢； （2）迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加； （3）手术牵引内脏。处理方法： （1）首先检查是否有麻醉平面过高及血压下降，并采取相应措施，提升
1.椎弓根变形和骨质破坏：椎弓根内缘因受压、骨质吸收，变形和呈弧形，多为对称性出现，个别为椎弓根完全破坏吸收； 2.椎弓根间距变宽：由于肿瘤压迫，椎弓根内缘骨质被吸收、变平、间距增大； 3.锥体后
1.椎弓根变形和骨质破坏：椎弓根内缘因受压、骨质吸收，变形和呈弧形，多为对称性出现，个别为椎弓根完全破坏吸收； 2.椎弓根间距变宽：由于肿瘤压迫，椎弓根内缘骨质被吸收、变平、间距增大； 3.锥体后
病人自控性镇痛法（PCA）是近年来发展起来的一种新型止痛技术，其特点是在医师按排和指导下，病人自己按需调控静脉注射止痛药的时机和剂量，较圆满地解决了药物需求量个体差异问题。PCA不仅用药及时，起效迅速
麻醉性镇痛药主要是通过与脑和脊髓内特殊的阿片受体及体内的内源性阿片样肽结合而发生作用。其药理作用为： 1．对中枢神经有很强的镇痛作用，并可消除焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感，有时可引起恶心、呕
脊髓因遭受各种原因的压迫而发生功能障碍叫脊髓压迫征。它是一种具有占位特征的椎管内病变，有明显的进展性临床表现。常见的病因有： 1.肿瘤：包括髓内胶质瘤、脊膜瘤、脊髓血管及脊髓周围的脂肪结缔组织的肿瘤
脊髓因遭受各种原因的压迫而发生功能障碍叫脊髓压迫征。它是一种具有占位特征的椎管内病变，有明显的进展性临床表现。常见的病因有： 1.肿瘤：包括髓内胶质瘤、脊膜瘤、脊髓血管及脊髓周围的脂肪结缔组织的肿瘤
（1）对产妇及胎儿不良反应小（2）药物起效快，作用可靠，便于给药（3）避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动（4）产妇清醒，能配合分娩过程。
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