冠状动脉搭桥术病人围术期心肌缺血的治疗措施有哪些?
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1.充分供氧。
2.维持血流动力学稳定:调整麻醉浓度,应用血管活性药物,β受体阻滞药,房室起搏器(转流后),正性肌力药等。
3.纠正手术并发症:手术操作引起心肌缺血可见于转流后,乳内动脉移植术时,避免过度通气。
4.积极治疗冠状动脉痉挛: 舌下含化硝苯吡啶或经冠状动脉内注射硝酸甘油。
5.特殊药物治疗:硝酸甘油,β受体阻滞药,钙离子通阻滞药等酌情应用。
6.机械装置: ①主动脉内气囊反搏术:增加冠状动脉灌注压,降低后负荷。用于冠心病伴心绞痛,心功能不全者;②左,右心室辅助泵装置:适用于心肌收缩无力所致的重度心肌缺血或心力衰竭,但其疗效尚待研究。
相关参考
对此类病人麻醉处理的基本原则是麻醉平稳,避免增加心肌耗氧,防止心动过速,防止平均动脉压/心率比值<1.0,围术期发现心肌缺血应及时治疗。具体方法有: 1.术前详细询查病情及各种检测结果,正确评
围术期防治心肌缺血的主要措施有: 1.钙通道阻滞药(如尼卡地平、维拉帕米、地尔硫唑等); 2.β-受体阻滞药(如美托洛尔、艾司洛尔); 3.麻醉性镇痛药如芬太尼、舒芬太尼、雷咪芬太尼(remif
1.病史及有关检查结果过去认为心肌梗死(MI)后6个月内手术再梗死率高,此期间不宜行择期非心脏手术。目前认为MI后30天为最高危险期,30天后对危险的评估视病人的疾病表现和运动耐量而定。不稳定型心绞痛
简述缺血性心肌病病人麻醉诱导和维持期如何维持血流动力学平稳。
整个围术期麻醉医师的目标是维持心肌氧供需的平衡。1。麻醉诱导应平稳。如麻醉药选择适当,很多药物均可达到这一目的。氯胺酮由于可使心率增快、血压升高,应避免应用。尽量避免长时间的喉镜暴露,为削弱喉镜及气管
1978年Diamond首先发现,一些冠心病人的缺血性节段心肌运动减低在冠状动脉搭桥术(CABG)后明显改善,提出“功能性冬眠状态”的概念。1989年Rahimtoola进一步将“冬眠心肌”定义为慢性
1978年Diamond首先发现,一些冠心病人的缺血性节段心肌运动减低在冠状动脉搭桥术(CABG)后明显改善,提出“功能性冬眠状态”的概念。1989年Rahimtoola进一步将“冬眠心肌”定义为慢性
临床上根据休克是纯属于心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素,给予分别处理。 (1)首先应积极考虑恢复梗死区域血液灌流,包括急诊冠状动脉内支架术和急诊冠状动脉搭桥术,或溶栓治疗。及时而成
临床上根据休克是纯属于心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素,给予分别处理。 (1)首先应积极考虑恢复梗死区域血液灌流,包括急诊冠状动脉内支架术和急诊冠状动脉搭桥术,或溶栓治疗。及时而成
1.胸前V5导联对于检测心肌缺血最为敏感,应常规应用于缺血性心肌病病人; 2.II导联主要检测右冠状动脉的缺血,同时对于监测P波及心律失常最为有用。 3.食道超声可连续观察左室功能,应用其监测局部
预防在于积极防治动脉粥样硬化。治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常。应用强心甙时宜用作用和排泄快速的制剂,如毒毛旋花子甙、毛花丙甙、地高辛等。病态窦房结综合征和房室传导阻滞且有