简述冠状动脉搭桥术和麻醉处理。
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对此类病人麻醉处理的基本原则是麻醉平稳,避免增加心肌耗氧,防止心动过速,防止平均动脉压/心率比值<1．0,围术期发现心肌缺血应及时治疗。具体方法有：
1．术前详细询查病情及各种检测结果,正确评价。
2．术前晚给予安定等,术前1．5小时肌注吗啡0．1mg/kg-1,东莨菪碱0．005mp．kg-1,继续服用降压药控制血压。
3．麻醉诱导前予以吸氧，连接监测设备和动静脉插管。
4．诱导可选用安定，咪唑安定，硫喷妥钠，芬太尼，琥珀胆碱，潘库溴铵，维库溴铵，阿曲可林等，注意注药速度及用量。
5．可选用静脉复合或静吸复合维持麻醉 ，如安定，咪唑安定，γ-羟基丁酸钠,芬太尼,安氟醚 ,异氟醚及肌松药。注意酌情用药,维持麻醉平稳,避免血液动力学发生较大改变,防止心肌缺血。
相关参考
1．转流前:麻醉或手术刺激,如气管插管,切皮,劈胸骨均可引起心率增快,血压升高或降低而诱发心肌缺血。浅麻醉或交感神经兴奋可导致冠状动脉栓塞等均可引起心肌缺血。 2．转流中:如因麻醉,手术致心动过速,
转流期间当钳闭主动脉后，左心室射血停止，机械通气应即中断，通过麻醉机继续供氧，维持通气压10~15mmHg。转流开始后注意观察头面部肤色和中心静脉压，有助于发现动脉管供血和腔静脉管引流情况。通过中心静
尽可能避免血压升降剧烈波动,与麻醉手术刺激及麻醉处理质量有关。血压骤升易致心肌缺血,脑溢血或高血压脑病的危险；血压骤降更具有危险性,易致脑,肾,冠状动脉灌注不足。血压剧烈波动的好发阶段为： （1）诱
1．充分供氧。 2．维持血流动力学稳定:调整麻醉浓度，应用血管活性药物,β受体阻滞药,房室起搏器（转流后）,正性肌力药等。 3．纠正手术并发症:手术操作引起心肌缺血可见于转流后,乳内动脉移植术时,
1978年Diamond首先发现，一些冠心病人的缺血性节段心肌运动减低在冠状动脉搭桥术(CABG)后明显改善，提出“功能性冬眠状态”的概念。1989年Rahimtoola进一步将“冬眠心肌”定义为慢性
1978年Diamond首先发现，一些冠心病人的缺血性节段心肌运动减低在冠状动脉搭桥术(CABG)后明显改善，提出“功能性冬眠状态”的概念。1989年Rahimtoola进一步将“冬眠心肌”定义为慢性
简述麻醉期间病人循环功能监测的方法和影响术中ECG监测的因素。
监测方法： 1．脉搏监测最简单的方法是用手指触摸表浅动脉,了解脉搏强度,频率和节律。 2．间接动脉压监测①血压计和听诊器测量。②电子血压计在休克、低温血管收缩状态时难以测出。③多普勒（Dopple
1．合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2．急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼
1．术前准备：用于高血压和嗜铬细胞瘤等病人降压和心律失常防治，降低冠状血管阻力，增加冠脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量。 2．预防气管插管的心血管应激反应：给拉贝洛尔0．5mg．kg－1后气管插管时
近几年来嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理取得了一些新的进展。 1．吸入麻醉新的强效吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚的应用令人满意，麻醉平稳、循环易于控制。 2．静脉麻醉新型静脉麻醉药（如异丙酚）和芬太尼配合应用