述心脏手术麻醉中神经并发症的预防。
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减少或避免心脏手术麻醉的神经系统并发症,关键是做好各个环节的预防工作。
1.尽量缩短体外循环(CPB)时间:CPB时间过长是并发症发生的主要原因,因此应尽量缩短。
2.使用膜式氧合器和管道滤网减少栓子形成。
3.麻醉药选择及麻醉处理得当选用对脑血流,脑代谢影响小的麻醉药,术中配合适当过度通气,使麻醉平稳。
4.控制血糖:使用降糖药,尽量使血糖果接近正常水平。
5.低温:可降低代谢和脑氧耗及调节缺诱因损伤后反应。
6.中度血液稀释(Hct30~35%):对保护脑功能有重要作用。
7.控制血压:血压过高过低对脑功能都有不良影响,MAP保持在60~90mmHg较为合适。
8.应用α稳态法处理血气分析:此法更接近生理,而pH稳态法可致高碳酸血症.
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非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面: 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药,尤其全身麻醉药,对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供
非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面: 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药,尤其全身麻醉药,对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供
1.合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2.急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼
局部麻醉时常见的并发症有晕厥、过敏、中毒、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性眼麻痹或失明、颈丛神经阻滞麻醉的并发症如霍纳征等。 局麻时晕厥是由于一
种植手术并不复杂,但是如果不慎重对待也可能产生一些并发症。种植手术的并发症主要有局部麻醉所引起的过敏、晕厥;手术中可能导致上颌窦穿孔;损伤下齿槽神经或种植体压迫下齿槽神经。
1.呼吸道梗阻:可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2.甲状腺危象:因精神,
严重的胸部损伤,需立即急救,给病人吸氧、静脉输液、注射升压药等,同时了解病人有无开放性气胸,可在局麻下行胸腔闭式引流;如有呼吸道梗阻,在作胸腔穿刺时即进行气管内插管,吸除呼吸道内血液和分泌物,连接麻醉
对心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求是保证充分的镇痛,维持循环状态稳定,维持接近正常的血容量和适度的通气。即要避免麻醉过深而致循环抑制,又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应,增加心肌耗氧量和引起不良反射。为达
神经外科手术及麻醉过程引起颅内压升高的原因: 1.麻醉药的影响所有吸人麻醉药均因扩张脑血管、增加脑血流致颅内压升高。 2.肌松药琥珀胆碱、箭毒等。 3.缺O2、CO2蓄积。 4.呛咳、屏气。
1.做好术前准备术前对病人病史、体征、各种辅助检查详细查询,正确评估病情及麻醉、手术的危险性。 2.合理应用术前药物使病人保持安静、合作、不抑制呼吸和循环,常用药为阿托品0.O2mg.kg-1,或东