述心脏手术麻醉中神经并发症的预防。

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减少或避免心脏手术麻醉的神经系统并发症,关键是做好各个环节的预防工作。

  1.尽量缩短体外循环(CPB)时间:CPB时间过长是并发症发生的主要原因,因此应尽量缩短。

  2.使用膜式氧合器和管道滤网减少栓子形成。

  3.麻醉药选择及麻醉处理得当选用对脑血流,脑代谢影响小的麻醉药,术中配合适当过度通气,使麻醉平稳。

  4.控制血糖:使用降糖药,尽量使血糖果接近正常水平。

  5.低温:可降低代谢和脑氧耗及调节缺诱因损伤后反应。

  6.中度血液稀释(Hct30~35%):对保护脑功能有重要作用。

  7.控制血压:血压过高过低对脑功能都有不良影响,MAP保持在60~90mmHg较为合适。

  8.应用α稳态法处理血气分析:此法更接近生理,而pH稳态法可致高碳酸血症.

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