单肺通气期处理缺氧的步骤。

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改为单肺通气时,PaO2常明显减小。第一步是检查FiO2以保证其达0.8~1.0。第二步检查潮气量(理想值为10mg/kg)。纤维支气管镜用于确保双腔管或支气管阻塞器位置正常。调节呼吸频率保持PaCO2为40mmHg。下一步是对非依赖肺给予5cmH2O的持续正压(CPAP)。CPAP使非依赖肺一些有灌注的肺泡得到氧供。再下一步是给依赖肺5cmH2O的呼气末正压(PEEP)),使很易发生肺不张的依赖肺的容量增大。然而,PEEP有一副作用,它通过增加依赖肺的血管阻力引起过多的血流入非依赖肺而增加分流。因此,CPAP将用于非依赖肺;而PEEP采用小量增加的方式给予。如果缺氧仍存在,CPAP和PEEP将分别在非依赖肺和依赖肺慢慢增加。如果严重缺氧持续存在,手术医生可结扎或是钳夹供给非依赖肺的肺动脉(肺切除者)。消除由此引起的分流,最终转为双肺通气。

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