简述开胸后呼吸的病理生理改变及管理?
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呼吸病理生理改变：
1．开胸侧肺萎陷 一侧胸腔剖开后大气即进入胸腔，该侧胸腔负压消失，肺失去维持膨张的能力而萎陷，使肺通气减少50％左右，同时肺血管阻力增加。
2．纵隔移位及摆动 正常情况下两侧胸腔内压力相等。而当一侧开胸后胸腔负压消失而成为正压，但健侧胸腔仍为负压。因此纵隔向健侧偏移，称为纵隔移位。两侧胸腔的压差可使纵隔随呼吸运动而来回摆动，影响腔静脉回流及通气。
3．反常呼吸及摆动气 呼吸时有部分气体在两侧肺内来回流动，影响气体交换。呼吸管理要点是维持呼吸道通畅，防止肺内容物向对侧肺扩散；保证充足的通气量，行控制呼吸；保持PaO2和PaCO2在正常生理范围，防止缺O2和CO2蓄积。
相关参考
开胸后循环功能受到一定影响，主要表现为： 1．静脉回心血量减少，心输出量降低。开胸后负压消失，使静脉回流量减少。出现纵隔摆动或移位时均可减少回心血量和心输出量，引起血压降低。对心脏或大血管的牵拉或压
1、静脉回心血量减少：开胸侧负压变为正压，负压增加回心血量的作用减少。若出现纵膈摆动或移位，可使腔静脉入口处扭曲，使回心血量减少，心排血量减低，血压下降随之发生。加上胸腔手术操作或压迫心脏，影响回心血
1．加强呼吸管理减轻或避免纵隔摆动及反常呼吸、纠正静脉血掺杂、保持呼吸道通畅、防止感染向健侧扩散、单侧通气和双肺通气的合理应用及防止术中电凝引起的呼吸道燃爆等。 2．维持循环功能由于开胸手术体液蒸发
单侧肺通气对呼吸的影响主要为： 1．对PaO2的影响单肺通气时较两肺通气减少22％，血氧饱和度减少1．2％～3．6％，其对呼吸生理影响最大的是导致低氧血症。原因为非通气侧肺PaO2降低：单肺通气时另
劳力型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉固定性狭窄，凡冠脉狭窄超过50%时，冠状动脉循环的最大储备力下降。此时一旦运动等因素致心肌耗氧量增加，超过狭窄的冠脉代偿供血能力（心肌血氧
劳力型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉固定性狭窄，凡冠脉狭窄超过50%时，冠状动脉循环的最大储备力下降。此时一旦运动等因素致心肌耗氧量增加，超过狭窄的冠脉代偿供血能力（心肌血氧
自发型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化（亦见有正常冠状动脉者）部分血管（发生在无粥样硬化且有收缩功能的血管壁）发生痉挛性狭窄或暂时性闭塞，使血氧供求平衡失调，则产生心肌缺血和自发型心绞痛。
自发型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化（亦见有正常冠状动脉者）部分血管（发生在无粥样硬化且有收缩功能的血管壁）发生痉挛性狭窄或暂时性闭塞，使血氧供求平衡失调，则产生心肌缺血和自发型心绞痛。
临床面瘫的病理生理改变可能有两种情况，即神经传导阻滞及神经变性。传导阻滞是可逆性改变，当病因消除即可完全恢复。而神经变性是不可逆的病理变化，其功能的恢复要靠神经再生。面神经受到挤压、牵拉、断裂、温度及
临床面瘫的病理生理改变可能有两种情况，即神经传导阻滞及神经变性。传导阻滞是可逆性改变，当病因消除即可完全恢复。而神经变性是不可逆的病理变化，其功能的恢复要靠神经再生。面神经受到挤压、牵拉、断裂、温度及