试述胸部损伤、胸壁结核手术的麻醉处理?
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严重的胸部损伤，需立即急救，给病人吸氧、静脉输液、注射升压药等，同时了解病人有无开放性气胸，可在局麻下行胸腔闭式引流；如有呼吸道梗阻，在作胸腔穿刺时即进行气管内插管，吸除呼吸道内血液和分泌物，连接麻醉机或呼吸器给氧辅助呼吸。如有心脏、气管、肺损伤，应立即送手术室行紧急手术和麻醉。对病变范围较大、组织破坏较广泛的胸壁结核，手术一般仅涉及皮肤、皮下组织、肌肉、淋巴结、肋骨、肋软骨、胸骨等，根据病灶范围大小可选用局麻、硬膜外阻滞或全身麻醉。胸壁结核病变有可能与胸膜腔或肺相通，因此麻醉前或麻醉过程中应作好开胸手术麻醉的准备。此外对于炎症感染形成慢性脓胸施行胸膜内胸廓改形术时，可采用硬膜外阻滞或气管内插管全身麻醉。
相关参考
1、对于定位比较明确，估计不是异位甲状旁腺，无气管压迫症状，可选用局麻、颈丛神经阻滞。如探查时病人不适或手术时间较长，可给予适当镇静安定药。对全身情况不佳，有严重肾功能不全，电解质紊乱或心功能障碍，以
湿肺：是临床上对合并有大量分泌物或脓痰的肺疾病的统称，常见的有肺脓肿、支气管扩张、肺结核、大咯血以及脓胸伴有支气管胸膜瘘。对此类病人的麻醉处理应注意： 1．术前控制痰量经抗炎治疗后每日痰量超过100
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,
1．体位:许多过胖病人不能耐受仰卧位，过胖病人的氧耗、心排出量和肺动脉压明显增加。平卧后，使本来较低的胸壁肺顺应性进一步降低，进一步加重通气/血流比例失调。因此，对于平卧位手术，经鼻导管或面罩吸入10
1．尽量做好术前准备;失血性休克在麻醉前尽可能补足血容量，改善微循环，争取尽早手术。如有大量内出血，则手术已成为抗休克的根本措施，应在抗休克的同时立即进行手术。对感染性休克应尽快地处理感染病灶，抗感染
急性脊髓损伤病人的麻醉处理关键是防止脊髓移动和脊髓低灌注。 1．气道管理对清醒合作的病人建议行纤支镜辅助插管，若病人昏迷或对纤支镜技术不熟练，可行喉镜经口插管。操作时均应保持脊髓稳定。 2．麻醉维
糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的代谢性分泌疾病,以高血糖为主要特征,兼有脂肪,蛋白质和水电解质等到代谢异常,病长者可伴有心血管,肾脏及神经系统病变,使麻醉手术的危险性增加。麻醉处理的要点是防治高血糖。
对心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求是保证充分的镇痛，维持循环状态稳定，维持接近正常的血容量和适度的通气。即要避免麻醉过深而致循环抑制，又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应，增加心肌耗氧量和引起不良反射。为达
麻醉处理的目标是预防动脉瘤的破裂、避免血管痉挛引起的脑缺血、减少拉钩缺血的倾向及必要时提供控制性降压。预防脑动脉瘤再破裂是应该维持或降低动脉瘤与颅内间隙之间的跨壁压力差。因此，在麻醉诱导期避免气管插管
对原发性醛固酮增多症的麻醉处理必须充分考虑低钾血症可能导致的呼吸循环功能失调。因此治疗低钾血症是麻醉处理的重要环节。 （1）术前准备补钾,低钠饮食,应用抗菌素、醛固酮药物（安体舒通,氨苯蝶啶）,控制