全喉截除术麻醉应注意什么事项?

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全喉截除术的特点在于:手术范围广,部位深,可能并存气道部分阻塞,术前已施行放射治疗者气道阻塞可加重,以及存在喉水肿、牙关紧闭,组织纤维化、喉及会厌固定等,这些情况可能引起气管插管困难。术前应充分估计病变位置、范围和程度,然后再决定麻醉方式。有些病人可能需先作气管造口插管,然后再吸入全麻药。中度气道狭窄病人于全麻诱导后,可能阻塞加重。手术操作如压迫颈动脉窦可能引起反射性心动过缓和低血压,严重时可致心搏骤停,应注意监测;一旦发生反射,应立即暂停手术,作颈动脉窦周围封闭,静脉注射阿托品。要警惕颈部大静脉破裂时可能发生气栓。一旦发生气栓,应立即停用氧化亚氮,用纯氧作正压呼吸;同时在局部用湿纱布加压,以防止空气继续进入并止血;改头低左侧卧位。

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