简述耳鼻喉科手术的特点及麻醉要求。
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耳鼻喉科疾病病变局限于头颈部,病人一般全身状况较佳,对耐受麻醉和手术有利,大多数手术可在表面麻醉或局部、神经阻滞麻醉下完成。耳鼻喉科手术在头颈部操作对病人精神刺激较大。呼吸道手术易引起误吸、呼吸道阻塞。此类手术对肌肉松弛程度要求不高,所以麻醉不必太深。有些手术术野小,暴露困难,止血不便,而面颈部血液循环丰富,仍可能出血较多,应注意及时补充。耳鼻喉科手术均在头颈部施行,给麻醉操作管理带来诸多不便。因此对麻醉的基本要求为:
1.镇静镇痛效果好,减轻病人焦虑、恐惧。
2.严密观察,防止呼吸道阻塞、缺氧、误吸。
3.注意补充血容量,维持循环功能稳定。
4.应用氟烷麻醉时禁用肾上腺素。
5.防止局部麻药物中毒。
相关参考
1.妊娠妇女有一系列的生理变化,机体各器官功能发生相应改变,必须针对这些改变制定麻醉处理方案,确保母子平安和手术要求。 2.孕妇常合并心脏病,糖尿病,病毒性肝炎,高血压,子痫等,术中合并症易于恶化危
1.合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2.急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼
1.做好术前准备术前对病人病史、体征、各种辅助检查详细查询,正确评估病情及麻醉、手术的危险性。 2.合理应用术前药物使病人保持安静、合作、不抑制呼吸和循环,常用药为阿托品0.O2mg.kg-1,或东
脑立体定位手术是通过立体定位仪把导针、电极精确地送至脑深部目标,再用化学、电生理或电刺激的方法探索目标结构的生理功能,或在局部范围造成毁损灶以治疗锥体外系疾病、癫痫、脑性瘫痪、脑深部肿瘤及金属异物取出
1.对麻醉手术耐受性差:由于贫血、感染等常继发心、脑、肾等重要器官病变,慢性消耗严重,2.缺氧表现不明显:尤其是当还原血红蛋白低于5g.dl-1时,即便缺氧存在临床上也无紫绀表现。 3.易感染:病人
眼眶区血管神经分布丰富,眼球感觉灵敏,结构复杂,眼科手术精细。近几年眼科手术已有较大进步,新技术应用如眼内玻璃体手术、复杂性视网膜手术、眼内晶体植入、玻璃体内注气等,都对麻醉提出一些特殊要求。眼科手术
常见原因: 1.麻醉药及辅助用药的作用,如氟烷、安氟醚、异氟醚等均可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,尤以前者为显著。吗啡、芬大尼、羟丁酸钠等可增强迷走神经兴奋性。琥珀胆碱可引起多种心律失常。 2.缺O
1.加强呼吸管理减轻或避免纵隔摆动及反常呼吸、纠正静脉血掺杂、保持呼吸道通畅、防止感染向健侧扩散、单侧通气和双肺通气的合理应用及防止术中电凝引起的呼吸道燃爆等。 2.维持循环功能由于开胸手术体液蒸发
1.呼吸道梗阻:可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2.甲状腺危象:因精神,
糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的代谢性分泌疾病,以高血糖为主要特征,兼有脂肪,蛋白质和水电解质等到代谢异常,病长者可伴有心血管,肾脏及神经系统病变,使麻醉手术的危险性增加。麻醉处理的要点是防治高血糖。