哪些因素易发生或加重眼心反射,在麻醉中如何处理眼心反射?
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眼心反射在小儿作斜视手术时最易发生。在视网膜手术、眼球摘除术以及作球后神经阻滞时也有发生。非眼科手术如压迫眼球,同样可发生眼心反射。即使眼球已摘除,在眼眶内手术也偶可发生眼心反射,刺激愈强,愈易发生眼心反射。病人焦虑不安、麻醉过浅、缺氧、高碳酸血症以及应用拟胆碱药增加迷走神经紧张性,则容易持续发生或反复出现眼心反射。术前肌往阿托品、手术操作轻柔地牵拉眼外肌和注意适当通气,避免缺氧和高碳酸血症可降低眼心反射的发生率和其严重性。 眼科手术期间应监测心电图,一旦出现心律失常,应立即停止手术刺激,适当加深麻醉,保证足够通气,即可终止眼心反射。如果严重心动过缓仍持续存在,则应静注阿托品0.007mg/kg。眼心反射持续不消失时,应作眼外肌浸润局麻。
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