麻醉中哪些因素影响眼内压,并如何预防?

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1.气管插管:可使眼内压升高。气管插管前咽喉部用局麻药喷雾或静注芬太尼 或利多卡因可降低插管刺激所引起的眼内压升高。

  2.静注琥铂胆碱:可引起一过性眼内压升高。预先静注碳酸酐酶抑制药乙酰挫胺、B受体阻滞药普萘洛尔,能降低琥铂胆碱引起的眼内压升高。非去极化肌松药对眼内压影响甚小。

  3.吸入全麻药均有降低眼内压作。

  4.除氯胺酮外,静脉麻醉药、镇静药、麻醉性镇痛药、神经安定药等均有不同程度的降低眼内压作用。使用氯胺酮前先静注安定和哌替啶,可减少其升高眼内压作用。

  5.正常人肌注阿托品0.6mg致平滑肌松弛而轻度降低眼内压,胃长宁也有相似作用,但对闭角型青光眼病人,阿托品可能升高限内压。

  6.高渗性利尿药如甘露醇可用于围术期降低眼内压。

  7.对玻璃体内注气病人,麻醉时用氧化亚氮可增高眼内压。

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