小儿神经外科手术麻醉有何特点？
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麻醉处理是小儿麻醉的原理和神经外科麻醉原理相组合的产物。新生儿常见的疾患是产伤,如室管膜下血管破裂引起的脑室内出血或凹陷性骨折,可伴有脑水肿的存在。婴幼儿的先天性畸形或外伤的后遗症,如脑积水可有颅内压升高的危险,而脑脊液分流后又有脑室缩小的危险性。脑膜膨出手术时出血多和修补后颅内压升高。脑膨出,脊髓脊膜突出使颅后窝的内容物嵌入枕骨大孔,可能伴有脑积水或脑脊膜积液,此类病人头部前屈时脑干受压,颅内压可能升高,术后呼吸抑制。颅缝早闭和颅面骨发育不全可伴有脑损害。血管畸形可能伴有充血性心力衰竭,术中失血多,可能造成低血压,硬膜下血肿。较大的儿童后颅窝肿瘤,可伴有颅内高压,脑干受压和营养不良。小儿麻醉由于静脉穿刺困难,可以先用肌肉注射和肠道注入硫喷妥钠,再建立静脉通道和吸入麻醉。一旦完成气管插管后,应警惕头部搬动后导管的落出或进入支气管内。
相关参考
心理治疗在麻醉学方面的应用越来越引起人们的重视，拟行手术麻醉的病人术前大部有恐惧感，高度焦虑可致围手术期的精神心理改变，对镇静止痛药、麻醉药的需要量增大，尤其是小儿表现更为突出。术前医护人员从感情上与
耳鼻喉科疾病病变局限于头颈部，病人一般全身状况较佳，对耐受麻醉和手术有利，大多数手术可在表面麻醉或局部、神经阻滞麻醉下完成。耳鼻喉科手术在头颈部操作对病人精神刺激较大。呼吸道手术易引起误吸、呼吸道阻塞
眼眶区血管神经分布丰富，眼球感觉灵敏，结构复杂，眼科手术精细。近几年眼科手术已有较大进步，新技术应用如眼内玻璃体手术、复杂性视网膜手术、眼内晶体植入、玻璃体内注气等，都对麻醉提出一些特殊要求。眼科手术
神经外科手术及麻醉过程引起颅内压升高的原因： 1．麻醉药的影响所有吸人麻醉药均因扩张脑血管、增加脑血流致颅内压升高。 2．肌松药琥珀胆碱、箭毒等。 3．缺O2、CO2蓄积。 4．呛咳、屏气。
1．肢体断离病人常有失血，疼痛及精神紧张，恐惧等，应在术前补充血容量，给予足量的镇静镇痛药。 2．显微外科手术操作精细，要使麻醉止痛完善，肌松良好，病人安静。 3．防治血管痉挛，术中，术后由于疼痛
减少或避免心脏手术麻醉的神经系统并发症，关键是做好各个环节的预防工作。 1．尽量缩短体外循环（CPB）时间:CPB时间过长是并发症发生的主要原因，因此应尽量缩短。 2．使用膜式氧合器和管道滤网减少
1．解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙较小，平面易扩散。小儿脊神经细，鞘膜薄，麻醉作用出现的早，所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小，仅有1m1～5m1，从骶管注药可向腰胸段扩散
如何知晓不同类型的外科手术需要什么麻醉平面？什么是节段阻滞？何时使用？
为了用硬膜外麻醉提供足够的外科阻滞，必须知道在手术操作中刺激结构的神经支配。比如，经尿道前列腺切除需要T8水平，因为膀胱从它的胚胎起源上是被几神经支配的。剖腹术如剖宫产术需要T4水平，以覆盖腹膜的神经
胸壁肿瘤来源于肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴等软组织和肋骨、助软骨和胸骨。表浅小的良性胸壁肿瘤如脂肪瘤等，可以在局麻下切除。纤维瘤或纤维肉瘤往往肿瘤组织离体表深浅不一，手术范围较大，神经纤维瘤、神经纤维
面神经瘤甚少见。大多数面神经瘤发生在颞骨，尤其在膝状神经节，局限于桥小脑（CPA）和内听道（IAC）的面神经瘤，是一种不同于颞骨内和颞骨外的面神经瘤，比较少见。国外报告:进行CPA肿瘤手术的154例病