简述开颅术麻醉期间的液体管理。
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1．打开硬脑膜前或大脑暴露后，颅内容量增加可引起有害的颅内压升高或正常大脑膨出。所以，虽然为避免低血容量和低血压的副作用必须给予液体，但应避免突然给予液体。开颅术中所用液体的种类也是非常重要的。应选择等渗的静脉内补液。
2．含葡萄糖的液体在体内是低渗的，易致血脑屏障受损部位的脑水肿。脑损伤后用葡萄糖作为复苏液体使结果更糟。
3．在开颅术中使用盐水是最合适的。如果平衡盐溶液的渗透压接近或超过血清的渗透压，就可以使用。
4．乳酸林格氏液在理论上稍有不足，因为乳酸代谢后液体变为低渗。
5．在给予袋装红细胞之前，胶体液和3％的氯化钠用于急性容量替代方面是等同的。通常当不需要补充血液时，可用25％的白蛋白作为压力支持。
6．在开颅术中通常不使用羟乙基淀粉溶液，因为考虑到它在体外可损害凝血。
相关参考
麻醉期间常见的换气功能障碍主要有急性肺水肿和急性呼吸功能衰竭。 1．急性肺水肿:麻醉期间肺水肿多为心源性肺水肿，常由于术中大量输液和左室功能衰竭，继发性体液潴留于肺部。非心源性肺水肿较少见，常见于败
麻醉病人发生肺水肿与下列因素有关： 1．心脏负荷过重见于输血输液过多过急或血管收缩药应用过量。 2．心功能不全二尖瓣狭窄、左心衰竭等。 3．低蛋白血症术前血浆蛋白过低，术中仅用晶体液进行过度血液
1．加强呼吸管理减轻或避免纵隔摆动及反常呼吸、纠正静脉血掺杂、保持呼吸道通畅、防止感染向健侧扩散、单侧通气和双肺通气的合理应用及防止术中电凝引起的呼吸道燃爆等。 2．维持循环功能由于开胸手术体液蒸发
1．做好术前准备术前对病人病史、体征、各种辅助检查详细查询，正确评估病情及麻醉、手术的危险性。 2．合理应用术前药物使病人保持安静、合作、不抑制呼吸和循环，常用药为阿托品0．O2mg．kg-1，或东
麻醉期间引起的高血压可能与下列因素有关： 1．麻醉偏浅、镇痛不全多发生在气管插管、静脉复合麻醉、椎管内麻醉或其他神经阻滞不完善或镇痛不全时。 2．轻或中度缺O2和／或CO2蓄积。 3．麻醉药或术
（1）肺泡气氧分压降低原因为吸入气中氧浓度不足，氧分压过低和肺通气不足（麻醉药物、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等）。 （2）肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO2）增大原因为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血
1．麻醉药全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管，散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张，肌松药可使肌肉丧失产热功能，均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和
转流期间当钳闭主动脉后，左心室射血停止，机械通气应即中断，通过麻醉机继续供氧，维持通气压10~15mmHg。转流开始后注意观察头面部肤色和中心静脉压，有助于发现动脉管供血和腔静脉管引流情况。通过中心静
1．正在抗高血压治疗者,只要术前病情稳定,不存在低血压或低血容量,应继续用药至手术日晨,并于术后继续用药，防止突然停药致反跳性高血压。但应警惕抗高血压药与麻醉药之间的相互作用导致术中低血压的发生。
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,