脊髓麻醉(SA如何实施及在哪里实施？
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典型的SAB是在腰部脊髓以下（幼儿为L3～L4，成人为L2）以避免直接损伤脊髓。L3～L4间隙正好位于假想髂嵴连线上的第一个间隙。患者取坐位或侧卧位，腰部脊椎尽可能弯曲以增宽脊椎间隙。脊髓穿刺针在中线穿过皮肤、皮下结构、脊间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜。如果患者不能充分弯曲腰椎或韧带严重钙化，麻醉者可用侧入或旁正中入路。当穿破硬膜和蛛网膜时可感觉到轻微的“砰的一声”。当CSF流出时注入局麻药。而后患者正确摆位并仔细观察副作用，如全脊髓麻醉或血流动力学的不稳定。
相关参考
低温麻醉处理皆选择气管插管全身麻醉。诱导多用静脉麻醉，维持多用复合麻醉。麻醉必须保持足够深度，防止御寒反应及周围血管收缩，合并用肌松药效果更佳。应注意低温条件下药物代谢缓慢，麻醉管理上应保持PaCO2
复合麻醉时常多用几种麻醉药或辅助用药，严重地影响麻醉分期征象。所以既不能依赖呼吸征象，也不能依赖各种反射征象。因此必须熟悉各种用药对全麻四要素的影响及相互作用，也要熟悉各药单独麻醉时的典型体征，才能在
脊髓麻醉可产生深度的神经阻滞，实施起来较简单，起效快，其局麻药用量对胎儿的抑制和对母亲产生的毒性作用可忽略不计。小号钝型穿刺针的问世，明显降低了硬脊膜穿破后头痛的发生率。脊髓阻滞常用于选择性剖宫产，其
1．解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙较小，平面易扩散。小儿脊神经细，鞘膜薄，麻醉作用出现的早，所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小，仅有1m1～5m1，从骶管注药可向腰胸段扩散
在一些外科操作中，控制性通气对于患者更为安全或是外科手术所必需的。例如胸内或上腹部手术。由于这些手术常常导致中度至重度的术后疼痛，硬膜外麻醉是缓解疼痛的理想方法，并帮助活动以防止肺部和血栓栓塞的并发症
控制性降压目前多采用全身麻醉或硬膜外阻滞下应用吸入麻醉药、血管扩张药或神经节阻滞药等方法，应根据手术需要灵活掌握，常用的降压药包括： 1．强效吸入麻醉药1％～4％异氟醚或氟烷。 2．血管扩张药①硝
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下列因素影响CSF中局麻药的分布，从而决定了脊髓麻醉的麻醉平面： 1．患者特征身高，体位，性别（女性因为骨盆与肩部宽度的比例在侧卧位时有轻度头低），腹内压，脊髓腔隙的解剖结构； 2．穿刺针类型，注
急性脊髓损伤病人的麻醉处理关键是防止脊髓移动和脊髓低灌注。 1．气道管理对清醒合作的病人建议行纤支镜辅助插管，若病人昏迷或对纤支镜技术不熟练，可行喉镜经口插管。操作时均应保持脊髓稳定。 2．麻醉维
1．硬膜外麻醉可产生仅限于手术区域的节段阻滞，如用于分娩或胸科手术； 2．逐步发生的交感阻滞允许麻醉者有时间处理血流动力学的变化如低血压； 3．借助连续导管技术对于更长时间的手术就有更大的灵活性延