什么是脊髓-硬膜外联合麻醉？为什么两者一起使用？
Posted 脊髓
篇首语：你应该小心一切假知识，它比无知更危险。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了什么是脊髓-硬膜外联合麻醉？为什么两者一起使用？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
为了联合脊髓-硬膜外麻醉，当硬膜外穿刺针到达硬膜外腔时将一长的脊髓穿刺针穿过硬膜外穿刺针，CSF从脊髓穿刺针中流出时，一定剂量局麻药注入蛛网膜下腔，脊髓穿刺针拔出。硬膜外导管放入硬膜外腔而后拔出硬膜外穿刺针。这种技术联合了脊髓麻醉和硬膜外麻醉的优点：强烈脊髓阻滞的快速起效以便于手术能快速地进行，而硬膜外导管对于长时间手术操作如有必要可延长阻滞时间长度或用于术后镇痛。
相关参考
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
在脊髓的外两侧，由软膜外层发出三角形隔膜，尖向外，附着于硬膜内面，称齿状韧带。它将脊髓软膜、蛛网膜和硬膜连在一起，它几乎沿脊髓全长分布，位于上下两神经根之间，齿状韧带使脊髓固定在蛛网膜下腔内防止脊髓过
优点： （1）避免气道操作对于哮喘，已知插管困难及饱胃者非常有用； （2）降低应激反应减少高血压和心动过速； （3）减少血栓形成和继发的肺栓塞在髋部手术显示了优势； （4）减少胀气，改善肠道蠕
在一些外科操作中，控制性通气对于患者更为安全或是外科手术所必需的。例如胸内或上腹部手术。由于这些手术常常导致中度至重度的术后疼痛，硬膜外麻醉是缓解疼痛的理想方法，并帮助活动以防止肺部和血栓栓塞的并发症
硬膜外阻滞麻醉对于一般情况及心肺功能较好的老年病人可以实施，但应注意： 1．老年人镇痛起效时间缩短，阻滞平面增宽，局麻药的需要量减少。此与老年人椎间孔闭缩、局麻药向椎旁间隙扩散减少、在推管内扩散相应
VanAken等在1999年第73届国际麻醉研究会上对胸部硬膜外麻醉（TEA）对心脏的影响作了专题讲座，引起很大反响。研究证明，TEA通过阻滞支配心脏的交感神经（T1～T5发出），可使冠状血管扩张，心
那屈肝素钙的不良反应参见肝素钠的不良反应内容。[国外不良反应参考]1.血液系统常见出血（主要为伤口血肿），偶见严重出血和血小板减少。进行硬（脊）膜外或脊髓麻醉时使用本药，可能导致脊髓或硬膜外血肿。2.
急性脊髓损伤病人的麻醉处理关键是防止脊髓移动和脊髓低灌注。 1．气道管理对清醒合作的病人建议行纤支镜辅助插管，若病人昏迷或对纤支镜技术不熟练，可行喉镜经口插管。操作时均应保持脊髓稳定。 2．麻醉维
（1）血压降低若前负荷不变而后负荷降低对于高血压或充血性心力衰竭的患者有益； （2）心率改变当心输出量增加时心动过速以补偿SVR的降低。如果阻滞发生在T4以上，干扰了心脏交感加速神经纤维，可发生心动
脊髓髓内、髓外，硬脊膜下及外占位性病变在脊髓碘油造影上如何鉴
1.梗阻段形态：髓内占位呈大杯口或梭形；髓外硬膜下呈杯口状；硬膜外呈毛刷状； 2.梗阻端蛛网膜下腔横径：髓内占位大于正常；髓外硬膜下占位也大于正常，硬膜外占位则小于正常； 3.脊髓移位：髓内占位影