描述影响脊髓麻醉药物分布（因而决定麻醉平面）的因素。
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下列因素影响CSF中局麻药的分布，从而决定了脊髓麻醉的麻醉平面：
1．患者特征 身高，体位，性别（女性因为骨盆与肩部宽度的比例在侧卧位时有轻度头低），腹内压，脊髓腔隙的解剖结构；
2．穿刺针类型，注射部位和穿刺针开口方向；
3．局麻药的容量和剂量（最有影响的因素）；
4．局麻药溶液的物理特性。局麻药溶液的比重；定义为局麻药溶液密度与CSF密度之比。大于1的溶液称为高比重溶液，在CSF中由于重力而下沉。阻滞平面受患者体位影响很大（即重力）。比重为1的等比重溶液保留在注射区域局部。它并不明显受患者体位影响。比例小于1为低比重溶液，在CSF中与重力反向上升。当施行不常见体位如屈体体位时，低比重溶液非常有用；
5．脊髓腔隙中CSF的量：腹水或妊娠使腹内压增高可致硬膜外静脉充盈而使CSF减少。
相关参考
1．低血压:是由于血管阻力降低和心输出量减少所致。低血压可预先输液进行预防或改善，可用扩容或拟交感药物处理低血压。在心脏储备力有限的患者采用容量负荷需小心； 2．心动过缓:很常见。心动过缓可用阿托品
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急性脊髓损伤病人的麻醉处理关键是防止脊髓移动和脊髓低灌注。 1．气道管理对清醒合作的病人建议行纤支镜辅助插管，若病人昏迷或对纤支镜技术不熟练，可行喉镜经口插管。操作时均应保持脊髓稳定。 2．麻醉维
1．硬膜外麻醉可产生仅限于手术区域的节段阻滞，如用于分娩或胸科手术； 2．逐步发生的交感阻滞允许麻醉者有时间处理血流动力学的变化如低血压； 3．借助连续导管技术对于更长时间的手术就有更大的灵活性延
术中麻醉的原则之一是维持脊髓灌注以防止进一步损伤。静脉和吸入药物均可使用，但吸人药物对术中血压波动的可调性更强。至少从理论上来说，脊髓循环与脑循环类似。因而过度通气导致的低二氧化碳可引起血管收缩及潜在
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
1．脑神经麻痹:脊髓麻醉后除第1．9和10脑神经外，其余脑神经都有过麻痹的报道，其中以第6脑神经最为多见，出现后引起斜眼和复视，多数能在3周～4周自愈，极少数不能痊愈。致病原因不明，可能与脑神经受压或
为了联合脊髓-硬膜外麻醉，当硬膜外穿刺针到达硬膜外腔时将一长的脊髓穿刺针穿过硬膜外穿刺针，CSF从脊髓穿刺针中流出时，一定剂量局麻药注入蛛网膜下腔，脊髓穿刺针拔出。硬膜外导管放入硬膜外腔而后拔出硬膜外
典型的SAB是在腰部脊髓以下（幼儿为L3～L4，成人为L2）以避免直接损伤脊髓。L3～L4间隙正好位于假想髂嵴连线上的第一个间隙。患者取坐位或侧卧位，腰部脊椎尽可能弯曲以增宽脊椎间隙。脊髓穿刺针在中线
常用吸入麻醉药绝大部分从肺呼出而清除，影响清除的因素有： 1．肺通气量肺通气量越大，麻醉药清除的速率越快。 2．溶解度亦即麻醉药的血／气分配系数，其溶解度愈小，则清除速率愈快，反之则愈慢。根据这一