硬膜外麻醉与全身麻醉比较其优点和不足是什么？
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优点：
（1）避免气道操作 对于哮喘，已知插管困难及饱胃者非常有用；
（2）降低应激反应 减少高血压和心动过速；
（3）减少血栓形成和继发的肺栓塞 在髋部手术显示了优势；
（4）减少胀气，改善肠道蠕动性 交感阻滞可提高副交感张力；
（5）患者可保持清醒 用于剖宫产术、关节镜和膀胱镜操作；
（6）减少术后恶心和镇静；
（7）更好地进行术后镇痛，尤其对于胸部，上腹部和矫形手术；
（8）由于良好的镇痛和没有进行气道操作，可减少肺机能障碍；
（9）术毕可较快恢复。不足：
（1）手术起效较慢；
（2）不很确实，失败率更高；
（3）某些禁忌证，包括凝血病，血流动力学不稳定或脊柱异常。
相关参考
硬膜外阻滞麻醉对于一般情况及心肺功能较好的老年病人可以实施，但应注意： 1．老年人镇痛起效时间缩短，阻滞平面增宽，局麻药的需要量减少。此与老年人椎间孔闭缩、局麻药向椎旁间隙扩散减少、在推管内扩散相应
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
为了联合脊髓-硬膜外麻醉，当硬膜外穿刺针到达硬膜外腔时将一长的脊髓穿刺针穿过硬膜外穿刺针，CSF从脊髓穿刺针中流出时，一定剂量局麻药注入蛛网膜下腔，脊髓穿刺针拔出。硬膜外导管放入硬膜外腔而后拔出硬膜外
VanAken等在1999年第73届国际麻醉研究会上对胸部硬膜外麻醉（TEA）对心脏的影响作了专题讲座，引起很大反响。研究证明，TEA通过阻滞支配心脏的交感神经（T1～T5发出），可使冠状血管扩张，心
1．解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙较小，平面易扩散。小儿脊神经细，鞘膜薄，麻醉作用出现的早，所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小，仅有1m1～5m1，从骶管注药可向腰胸段扩散
1．交感阻滞引起的低血压可用输液和仰卧位预防； 2．局麻药注入血管预防方法：从导管中抽出血液或使用肾上腺素，若注入血管会导致心动过速。一旦血管内注射发生，必须：①用硫喷妥钠终止惊厥；②如若必须气管插
（1）血压降低若前负荷不变而后负荷降低对于高血压或充血性心力衰竭的患者有益； （2）心率改变当心输出量增加时心动过速以补偿SVR的降低。如果阻滞发生在T4以上，干扰了心脏交感加速神经纤维，可发生心动
1．硬膜外麻醉可产生仅限于手术区域的节段阻滞，如用于分娩或胸科手术； 2．逐步发生的交感阻滞允许麻醉者有时间处理血流动力学的变化如低血压； 3．借助连续导管技术对于更长时间的手术就有更大的灵活性延
1．对术前已发生酮症酸中毒的病人,应尽早纠正酮症酸中毒,充分作好术前准备,然后施行麻醉手术。 2．根据不同手术尽量选用局麻,神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉,如需选用全身麻醉,应避免使用对糖尿病有影响的药物
控制性降压目前多采用全身麻醉或硬膜外阻滞下应用吸入麻醉药、血管扩张药或神经节阻滞药等方法，应根据手术需要灵活掌握，常用的降压药包括： 1．强效吸入麻醉药1％～4％异氟醚或氟烷。 2．血管扩张药①硝