简述影响局部麻醉药作用的因素。
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除局麻药的药理性质是其基本因素外,影响作用的因素还包括:
1.剂量 剂量的大小直接影响局麻药的潜伏期、阻滞程度和时效。剂量增加可使潜伏期缩短、阻滞程度加深和时效延长。增加浓度或容量均可使药量增加,一般临床上常用增加浓度的方法。
2.若局麻药中加适量肾上腺素可使阻滞深度和时效增加,这可能与减少全身吸收,增加到达神经膜的药量有关。但不同的局麻药加入肾上腺素后延长时效的效果也不相同,可能与局麻药的脂溶性和对血管的作用不同有关。
3.pH值 局麻药的活性主要在于碱基对神经细胞膜的穿透性。pH值升高,碱基浓度增加,麻醉作用增强。局麻药穿透神经膜后阳离子才能与受体结合阻滞冲动传导。因此,酸中毒时,局麻药作用较差。
相关参考
神经生理学研究表明,神经细胞的传导功能的关键是动作电位的产生和传递,而动作电位的产生是Na+快速内流的结果。局麻药可改变细胞膜对Na十的通透性,通过钠通道阻止Na+内流,使动作电位上升速率减慢。当膜电
1.麻醉药的吸入浓度吸入浓度越高,则麻醉药在残气量中的浓度愈大,肺泡气中的浓度也愈高。 2.肺泡通气量肺泡通气量愈大,则麻醉药在单位时间内浓度愈高。 3.肺泡气中麻醉药运转至肺循环血液中的能力这与
1.麻醉药全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管,散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张,肌松药可使肌肉丧失产热功能,均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和
肺泡气最低有效浓度(MAC)是指在一个大气压下,使50%的病人或动物对伤害性刺激(如针刺、外科切皮)不再产生体动反应(逃避反射)时的肺泡气(相当于呼气末潮气)浓度,以容积%表示之。实际上,MAC与药理
非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面: 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药,尤其全身麻醉药,对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供
非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面: 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药,尤其全身麻醉药,对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供
1.局部麻醉主要用于创面较小的手术,而且多应用低浓度的普鲁卡因或利多卡因。 2.神经阻滞麻醉主要为臂丛神经阻滞,用于上肢手术,麻醉药多选用利多卡因,布比卡因。因它们穿透力强,作用快,维持时间较长。
1.毒性反应:指单位时间内血液中局麻药浓度超过机体的耐受能力而出现的一系列临床症状和体征,可分为两类①兴奋型:表现为精神紧张,呼吸快,心率快,高血压甚至惊厥;②抑制型:呈现嗜睡、神志消失、呼吸快、血压
简述麻醉期间病人循环功能监测的方法和影响术中ECG监测的因素。
监测方法: 1.脉搏监测最简单的方法是用手指触摸表浅动脉,了解脉搏强度,频率和节律。 2.间接动脉压监测①血压计和听诊器测量。②电子血压计在休克、低温血管收缩状态时难以测出。③多普勒(Dopple
(1)阿托品和东莨菪碱均为M-胆碱能受体阻滞药,能使支气管平滑肌松弛。 (2)硫喷妥钠对交感神经抑制明显,使副交感神经作用相对增强,遇不良刺激时诱发喉或支气管痉挛。 (3)氯胺酮直接作用于支气管平