简述局部麻醉药的作用机制。
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神经生理学研究表明,神经细胞的传导功能的关键是动作电位的产生和传递,而动作电位的产生是Na+快速内流的结果。局麻药可改变细胞膜对Na十的通透性,通过钠通道阻止Na+内流,使动作电位上升速率减慢。当膜电位因此而达不到阈电位时,动作电位就不能产生,神经传导功能即被阻断,局麻药对神经细胞的阻滞是非去极化型阻滞。神经细胞在局麻药的作用下,动作电位上升速度缓慢,幅度降低,兴奋阈增高,兴奋性降低;冲动传导速度减慢,不应期延长。实验研究证明,局麻药未离解的碱基和离解的阳离子穿透神经细胞膜,与受体结合,使钠离子通道关闭,阻滞Na+内流,从而阻断了神经传导功能。因此,局麻药作用的主要部位是钠通道。
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含氟类吸入麻醉药的毒性问题一直受到人们的高度重视,在实验和临床研究方面做了大量工作,经过几十年的探讨,其发生机制已逐步明确。有关这方面的最新观点认为: 1.肾内代谢产生的氟化物浓度升高对肾脏产生毒性
除局麻药的药理性质是其基本因素外,影响作用的因素还包括: 1.剂量剂量的大小直接影响局麻药的潜伏期、阻滞程度和时效。剂量增加可使潜伏期缩短、阻滞程度加深和时效延长。增加浓度或容量均可使药量增加,一般
麻醉性镇痛药主要是通过与脑和脊髓内特殊的阿片受体及体内的内源性阿片样肽结合而发生作用。其药理作用为: 1.对中枢神经有很强的镇痛作用,并可消除焦虑、紧张等情绪反应,甚至产生欣快感,有时可引起恶心、呕
1.局部麻醉主要用于创面较小的手术,而且多应用低浓度的普鲁卡因或利多卡因。 2.神经阻滞麻醉主要为臂丛神经阻滞,用于上肢手术,麻醉药多选用利多卡因,布比卡因。因它们穿透力强,作用快,维持时间较长。
1.毒性反应:指单位时间内血液中局麻药浓度超过机体的耐受能力而出现的一系列临床症状和体征,可分为两类①兴奋型:表现为精神紧张,呼吸快,心率快,高血压甚至惊厥;②抑制型:呈现嗜睡、神志消失、呼吸快、血压
近年来许多实验和临床研究证明,创伤后局部组织和血细胞可产生并释放大量炎症介质,主要有缓激肽、组胺、前列腺素(PGE1、PGE2)、白三烯(LTC4、LTB4、LTD4、LTE4)、血小板活化因子(PA
必须进行妊娠患者通常的术前评价。胎盘早剥能导致胎儿窘迫,通常使用剖官产术。对于0级和1级的早剥,常使用局部麻醉。对于2级或3级的早剥需要进行全身麻醉,对于低血容量性休克和/或凝血病的患者,局部麻醉是禁
脑血流量与局部代谢活动密切相关,主要受局部因素和神经因素的调节。 (1)局部因素调节脑血管阻力受PO2、PCO2、H+及K十浓度的影响,当PCO2升高、PO2和pH降低时使脑血管扩张,脑血流增加。当
椎管内镇痛是指将小剂量麻醉性镇痛药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以获得较长时间的镇痛效果,主要用于治疗手术后切口痛、癌痛等的镇痛方法。作用机制据认为是药物选择性地作用于脊髓后角的阿片受体引起镇痛。注药途径一
非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面: 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药,尤其全身麻醉药,对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供