简述小儿硬膜外麻醉实施过程中应注意的问题。
Posted 利多
篇首语：知识是为老年准备的最好食粮。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了简述小儿硬膜外麻醉实施过程中应注意的问题。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
1．解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙较小，平面易扩散。小儿脊神经细，鞘膜薄，麻醉作用出现的早，所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小，仅有1m1～5m1，从骶管注药可向腰胸段扩散，故新生儿、婴幼儿的骶管阻滞可实施上腹部手术。
2．常用局部麻醉药:0．7％～1．5％利多卡因8mg～10mg/kg,0．1％～0．2％地卡因1．2mg～1．5mg／kg，0．2％～0．4％布比卡因1．5mg～2．0mg／kg，也可用混合液（利：地＝1：0．1），但药量均需减半。
3．基础麻醉及辅助药:小儿不宜配合，多需基础麻醉或应用辅助用药，应严格控制用量，以免对呼吸循环造成严重抑制。麻醉中应注意密切监测病儿生命体征，防止意外。
相关参考
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
在一些外科操作中，控制性通气对于患者更为安全或是外科手术所必需的。例如胸内或上腹部手术。由于这些手术常常导致中度至重度的术后疼痛，硬膜外麻醉是缓解疼痛的理想方法，并帮助活动以防止肺部和血栓栓塞的并发症
1．交感阻滞引起的低血压可用输液和仰卧位预防； 2．局麻药注入血管预防方法：从导管中抽出血液或使用肾上腺素，若注入血管会导致心动过速。一旦血管内注射发生，必须：①用硫喷妥钠终止惊厥；②如若必须气管插
为了联合脊髓-硬膜外麻醉，当硬膜外穿刺针到达硬膜外腔时将一长的脊髓穿刺针穿过硬膜外穿刺针，CSF从脊髓穿刺针中流出时，一定剂量局麻药注入蛛网膜下腔，脊髓穿刺针拔出。硬膜外导管放入硬膜外腔而后拔出硬膜外
VanAken等在1999年第73届国际麻醉研究会上对胸部硬膜外麻醉（TEA）对心脏的影响作了专题讲座，引起很大反响。研究证明，TEA通过阻滞支配心脏的交感神经（T1～T5发出），可使冠状血管扩张，心
优点： （1）避免气道操作对于哮喘，已知插管困难及饱胃者非常有用； （2）降低应激反应减少高血压和心动过速； （3）减少血栓形成和继发的肺栓塞在髋部手术显示了优势； （4）减少胀气，改善肠道蠕
目前认为，局麻药在硬膜外腔至少可以通过三种方式产生阻滞作用。即硬膜外腔、椎旁孔内的硬膜外间隙和蛛网膜下间隙。前者产生作用理所当然，而后两者也可依据解剖结构得到一定解释，但理由尚不十分充足。硬膜伴随神经
治疗分娩疼痛是硬膜外阻滞的适应证。硬膜外阻滞能使有创的阴道一臀分娩和双胞胎的阴道分娩更加容易。此外，硬膜外阻滞使剖腹产变得容易且有助于控制先兆子痫患者的高血压。硬膜外阻滞伴有某些疾病的产妇也是有用的（
（1）血压降低若前负荷不变而后负荷降低对于高血压或充血性心力衰竭的患者有益； （2）心率改变当心输出量增加时心动过速以补偿SVR的降低。如果阻滞发生在T4以上，干扰了心脏交感加速神经纤维，可发生心动
局麻药液在硬膜外腔的扩散除受物理因素影响外，也受生理因素影响。实验和临床研究结果均表明药液在硬膜外腔易向头端扩散，即使是在坐位时也是如此。既往认为这可能与胸内负压、呼吸运动及静脉回流等因素有关。但最近