简述室性早搏的处理。

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室性早博多半是心肌应激性增高的表现。可见于麻醉、手术操作、直接剌激心脏、精神紧张、低血钾或洋地黄中毒等情况。偶发室性早搏一般不需特殊处理。但频发性或多源性早搏可能是严重室性心律失常的先兆,应暂停手术等操作刺激,查找原因,排除缺O2、CO2蓄积,维持血流动力学稳定、纠正电解质及酸碱紊乱。若早搏依然存在,应首选利多卡1mg~2mg/kg-1静脉缓注,必要时重复应用或静脉滴注lmg~4mg.kg-1维持。也可用溴苄胺3~5mg.kg-1或普鲁卡因酰胺100mg~200mg稀释后静脉缓注。心力衰竭合并室性早搏时可用洋地黄。洋地黄中毒引起的室性心律失常则应给予苯妥英钠。心动过缓伴室性早搏时忌用利多卡因、心得安等,可静注阿托品增快心率,异位心律常可随之消失。

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