过胖病人麻醉期间呼吸管理应注意些什么?

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1.体位:许多过胖病人不能耐受仰卧位,过胖病人的氧耗、心排出量和肺动脉压明显增加。平卧后,使本来较低的胸壁肺顺应性进一步降低,进一步加重通气/血流比例失调。因此,对于平卧位手术,经鼻导管或面罩吸入100%的氧。过胖病人能够耐受的体位是侧卧位。垂头仰卧位和截石位由于影响肺的灌注和通气而显著降低氧合,麻醉期间也需吸氧。

  2.过胖病人气管内插管前应准备好各种型号的喉镜片和气管导管,对于困难插管的病人需进行清醒插管。插管前一定要充分给氧。进行控制呼吸时,其理想潮气量为15-20ml/kg。在低胸壁肺顺应性和较大的通气时,需要较高的峰值吸气压力,测定呼气量更有意义。

  3.监测SpO2,并作血气分析,根据血气结果采取措施,纠正低氧和排出二氧化碳。

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