简述麻醉期间诱发高血压的原因及防治原则。

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麻醉期间引起的高血压可能与下列因素有关:

  1.麻醉偏浅、镇痛不全 多发生在气管插管、静脉复合麻醉、椎管内麻醉或其他神经阻滞不完善或镇痛不全时。

  2.轻或中度缺O2和/或CO2蓄积。

  3.麻醉药或术中用药作用 如应用氯胺酮、局麻药中加入肾上腺素、麦角新碱、血管收缩药等量过大。

  4.颅内手术牵拉额叶或刺激第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经可引起高血压。脑干扭转时可出现血压升高和心率减慢的危象。

  5.内分泌疾病 嗜铬细胞瘤切除术中挤压肿瘤,致使大量儿茶酚胺释放进入血循环引起血压剧烈升高。甲状腺机能亢进病人术中有可能出现高血压危象。防治原则:术前准备充分、麻醉效果良好、镇痛完善、手术操作精细、药物应用合理。治疗主要是针对不同原因,采取相应措施。注意鉴别征象,明确诊断。

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