简述气管插管应激反应的诱因与机理以及预防措施。
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气管插管应激反应的诱因主要有二：
（1）因会厌感受器、舌根颈部肌肉深感受器以及气管粘膜受机械性刺激，激活交感－肾上腺能系统及肾素－血管紧张素系统，引起交感神经系兴奋和反射。
（2）急性缺氧，CO2蓄积。综合预防措施有：
（1）置入喉镜前先用高流量氧作过度通气数次以提高血氧浓度，防止插管“无呼吸”期的急性缺氧，CO2蓄积。
（2）插管前先用局麻药作喉头喷雾，如2－4％利多卡因；
（3）限制喉镜显露声门的时间在10秒钟内，最长不超过15秒，超过时应面罩吸氧过度通气。在此基础上，还应考虑用药物控制如麻醉性镇痛药等，有强力镇痛，镇咳和抑制气管反射等功效，减弱和消除喉镜插管应激反射。
相关参考
分类： （1）根据插管途径分：经口腔插管法；经鼻腔插管法；经气管造口插管法。 （2）根据插管前的麻醉方法分：快诱导插管、慢诱导插管、清醒插管。 （3）根据插管前是否显露声门分：明视插管法；盲探插
适应症： （1）全麻颅内手术； （2）胸腔及心血管手术； （3）俯卧位或坐位特殊体位的全麻手术； （4）湿肺病人全麻手术； （5）呼吸道难以保持通畅的病人； （6）腹内压增高频发呕吐或饱胃
气管导管的刺激引起气道阻力的明显增加，减少呼出气流，阻止肺泡和小气道内气体的完全排空，肺过度膨胀。严重的气体存留增加了胸腔压力、减少了静脉回流，降低血压。纵隔积气和气胸也是引起急性呼吸抑制的潜在的原因
1．麻醉诱导和维持:单独或加用60％N2O及与静脉麻醉药合用，吸入12％～13％地氟醚可使下颌松驰，完成气管插管，能有效地抑制插管引起的心血管反应。但此药有轻度气道刺激作用，可引起屏气、咳嗽、分泌物增
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,
目前，普遍认为薄壁、大容量气囊具有较低的囊内压。应用这种气管导管能有效地减少气管粘膜损伤等并发症，因此高容量低压气囊导管一直被认为是比较安全理想的。但近年来许多研究表明，在长时间气管插管后，这种高容量
双腔导管使左右总支气管的通气暂时隔开，既可通过双侧管腔吸入麻醉气体，也可仅用健侧管腔实施麻醉和通气，更可随时分别吸除其中的分泌物。双腔导管的操作要点：以Carlen导管为例（1）导管需要有良好的润滑，
喉罩（laryngealmaskairway,LMA）是介于面罩与气管导管之间的保护上呼吸道通畅的装置，充气后在咽部形成一低压气囊密闭喉口。美国麻醉医师协会（ASA）将其列为“无法通气、无法插管”困难
1．严重创伤、休克以及急性循环机能衰竭等危重病人;2．需长期输液或静脉抗菌素治疗； 3．全胃肠营养治疗； 4．需接受大量,快速输血、补液的病人,利用中心静脉压的测定可随时调节输入量和速度； 5．
呼吸道高敏感反应临床上表现为喉痉挛和支气管痉挛。 （1）喉痉挛：临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。处理：避免低氧和二氧化碳蓄积，避免浅麻醉时，刺激声门区粘膜。轻度喉痉挛在解除