简述气管、支气管内插管的适应症及其优点。
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适应症：
（1）全麻颅内手术；
（2）胸腔及心血管手术；
（3）俯卧位或坐位特殊体位的全麻手术；
（4）湿肺病人全麻手术；
（5）呼吸道难以保持通畅的病人；
（6）腹内压增高频发呕吐或饱胃病人；
（7）某些特殊麻醉如并用降温术、降压术等；
（8）需并用肌松剂的全麻病人；
（9）需复苏抢救的病人。优点：
（1）保证呼吸道通畅，防止误吸；
（2）便于呼吸管理，保证通气，提高麻醉安全性；
（3）遇头部手术便于远距离控制麻醉和通气；
（4）便于控制自发呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作；
（5）降低呼吸阻力，减少呼吸作功。
相关参考
分类： （1）根据插管途径分：经口腔插管法；经鼻腔插管法；经气管造口插管法。 （2）根据插管前的麻醉方法分：快诱导插管、慢诱导插管、清醒插管。 （3）根据插管前是否显露声门分：明视插管法；盲探插
气管插管应激反应的诱因主要有二： （1）因会厌感受器、舌根颈部肌肉深感受器以及气管粘膜受机械性刺激，激活交感－肾上腺能系统及肾素－血管紧张素系统，引起交感神经系兴奋和反射。 （2）急性缺氧，CO2
喉罩（laryngealmaskairway,LMA）是介于面罩与气管导管之间的保护上呼吸道通畅的装置，充气后在咽部形成一低压气囊密闭喉口。美国麻醉医师协会（ASA）将其列为“无法通气、无法插管”困难
联合导气管是一种紧急通气道，具有食管封闭式导气管和常规气管内插管的联合功能，既可插入食管，也可插入气管内。此管是双腔管，在咽部水平位有数个侧孔，“气管型”的管腔远端有开口，两管腔问有隔板。每根管腔都有
目前，普遍认为薄壁、大容量气囊具有较低的囊内压。应用这种气管导管能有效地减少气管粘膜损伤等并发症，因此高容量低压气囊导管一直被认为是比较安全理想的。但近年来许多研究表明，在长时间气管插管后，这种高容量
1．术前准备：用于高血压和嗜铬细胞瘤等病人降压和心律失常防治，降低冠状血管阻力，增加冠脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量。 2．预防气管插管的心血管应激反应：给拉贝洛尔0．5mg．kg－1后气管插管时
改换气管切开的指征： 1．气管插管超过72小时，为避免橡胶管压迫声带和喉头引起水肿，须改行气管切开。 2．呼吸道分泌物多，估计拔管后自主排痰功能差者。 3．神志未清醒或插管后又昏迷者。 4．短
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,
气管插管病人床边交接班时，要测量导管插入深度并记录，注意导管固定是否牢靠。同时听诊双肺呼吸音是否对称，防止导管脱出或插入过深，误人—侧支气管，导致对侧肺不张。
1．急性呼衰，病情变化急骤，可迅速出现呼吸心跳骤停和神志昏迷，应迅速建立人工气道。 2．ARDS缺氧进行性加重，血PaO2持续下降，呼吸窘迫，当一般给氧方法无效时应及时建立人工气道。 3．慢性呼衰