简述氧供需平衡监测及其临床意义。
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氧供需平衡状况监测指标:
1.混合静脉血氧饱和度(SVO2) 是组织氧供需平衡的一个良好指标,正常值为75%(60~80%)。临床意义:SVO2仅能反映全身的氧供需平衡。连续监测SVO2,有助于①早期发现各种意外事件如出血、血容量不足、心律失常、心功能不全、心肌梗塞、吸入气氧浓度过低等。②早期报警病情恶化。③评价药物疗效。④指导呼吸衰竭、ARDS和肺水肿病人调整呼吸机能,最适PEEP数值,避免反复进行血气分析。⑤动态反映影响氧供需平衡的因素。
2.氧输送(DO2)和氧消耗(VO2):氧输送代表心脏向外周循环输送的氧量。正常人麻醉后的临界氧输送(DO2Crit)估约为330ml/min.m2。氧消耗反映了机体的总代谢需求。临床意义:监测DO2,VO2及DO2-VO2关系,可以了解组织灌注和氧合情况,指导临床治疗及评价疗效。
3.血乳酸浓度。
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围术期的脑氧合越来越受到人们的重视。在神经和心脏外科等手术过程中常存在潜在的或显著的脑缺氧,而脑缺氧是产生脑损害的主要原因。监测颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)可以了解脑氧合情况,反映脑氧供需是否平衡
心脏从冠状动脉血中摄取65%的氧含量,几乎达最大限度,所以如心肌增加需氧量只有增加冠脉血流量,才能从动脉血中摄取额外的氧,以求得氧供需平衡。减少心肌供氧和增加心肌需氧均可破坏其供需平衡。减少心肌供氧的
1.指导临床合理用药、提高临床治疗水平开展TDM,临床医师不再按原来传统经验模式开固定的处方,尤其是对治疗指数窄的药物及中毒症状易与疾病本身相混淆的药物进行TDM研究,调整给药方案,对提高药物疗效、减
生理学基础研究和电子技术的发展使肌松药作用的监测也进入了一个新的时代,过去靠临床征象判断肌松药作用的方法逐步被先进的电子仪器监测所替代。目前较实用的监测仪有神经刺激器(stimulator)和加速仪(
氧离曲线是血红蛋白与氧结合与离解特性的曲线。血红蛋白与氧结合的饱和度主要取决于氧分压(PO2),并呈正相关。PO2降低时,氧解离增多,氧饱和度下降。氧离曲线呈S形,曲线上部较平坦,说明当PO2在60m
1.确定地区和部门的细菌耐药性现状,指导临床抗感染的经验治疗和制定或修正医院内感染控制政策; 2.监测细菌耐药性变化,确定某种抗生素的适用范围和时间; 3.预测细菌耐药性变化趋势; 4.掌握耐药
1.充分的术前准备:术前常须用药物治疗以调整心肌氧供需平衡,改善心脏功能和全身情况。用药应坚持服用至手术当天。 2.防止心肌氧供需失衡加重的因素:如情绪激动,镇痛不全,通气不足,血压升高或下降,心动
CO2解离曲线表示PCO2与血中CO2含量之间的关系,并呈正相关,在正常生理范围内基本上呈直线相关。CO2解离曲线的位置受血红蛋白氧合程度的影响。氧与血红蛋白结合,可促使CO2释放。当血红蛋白被氧饱和
诱发电位是神经系统对特异性的外界刺激的反应。目前临床常用的诱发电位检测方法有体感诱发电位、听觉脑干诱发电位、视觉诱发电位和运动诱发电位。近十年来,应用该技术监测神经外科手术越来越多,目的是及时发现手术
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