简述麻醉性镇痛药的作用机制及药理作用。
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麻醉性镇痛药主要是通过与脑和脊髓内特殊的阿片受体及体内的内源性阿片样肽结合而发生作用。其药理作用为：
1．对中枢神经 有很强的镇痛作用，并可消除焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感，有时可引起恶心、呕吐。有缩瞳作用。
2．对呼吸 具有显著的抑制作用，与剂量相关，大量或静脉快速给药时可引起呼吸停止。吗啡、哌替啶可引起支气管痉孪。
3．对心血管 哌替啶对心肌有抑制作用，可使心肌收缩力减弱、血管扩张、血压下降。吗啡可引起血管扩张而致血压降低。其他药物对心血管系统无明显影响。
4．其他 可引起尿潴留、对新生儿呼吸有抑制作用。麻醉性镇痛药反复应用可产生依赖性，应严加控制。
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1.解热作用当微生物感染时，内源性及外源性致热原作用于丘脑前部，促使合成释放大量前列腺素E（PGE）。PGE可使温感受神经原敏感性降低而冷感受神经原敏感性升高，使产温增加散热减少而导致发热。解热镇痛抗
咪唑安定为亲脂性物质，微溶于水，是目前临床应用的唯一水溶性苯二氮卓类药物。咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用，其药效强度约为安定的2倍。此药无镇痛作用，但可增强其他麻醉药、麻醉性镇
传统的理论认为阿片类药只通过对中枢阿片受体的作用产生镇痛。最新一些研究结果表明，阿片类药也可通过作用于中枢以外的阿片受体产生抗伤害作用。最可能的机制是位于初级传入神经的阿片受体被阿片样物质占领后，伤害
1.镇痛作用通过抑制前列腺素及缓激肽、组胺等的合成，产生镇痛作用。属于外周性镇痛药，但不能排除中枢镇痛的可能性。 2.抗炎作用确切机制尚不清楚，可能与本药作用于炎症组织并抑制前列腺素或其它能引起炎性
1．对中枢神经系统的作用具有抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊厥作用，其强度依据药物不同而异。此类药物本身无镇痛作用，但与全麻药和麻醉性镇痛药有协同作用。 2．对心血管系统的作用对心肌收缩力无明显影响，
可乐定是一种α2受体激动剂，具有降压、镇静、镇痛、抗焦虑、抗惊厥及抗休克等作用。在临床麻醉中主要用于： 1．增强全麻药的作用伍用可乐定时，麻醉中吸人麻醉药或麻醉性镇痛药的需要量可减少40％～74％。
椎管内镇痛是指将小剂量麻醉性镇痛药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以获得较长时间的镇痛效果，主要用于治疗手术后切口痛、癌痛等的镇痛方法。作用机制据认为是药物选择性地作用于脊髓后角的阿片受体引起镇痛。注药途径一
右美托咪定的药理1.药效学本药是咪唑类衍生物，为选择性α2肾上腺素受体激动剂。具有镇静、镇痛及麻醉作用，但较高心动过缓的发生率和较强的镇静作用限制了本药在镇痛及麻醉两方面的临床应用。本药镇静的作用机制
双氢可待因的药理1.药效学本药为可待因的氢化物，属阿片类生物碱。其作用机制与可待因相似，具有较强的镇咳及镇痛作用。本药的镇痛强度介于吗啡和可待因之间，镇咳作用较可待因强1倍，毒性则相对较低。2.药动学
氯胺酮具有很强的中枢和外周镇痛作用，迄今对其镇痛作用机制尚不完全清楚。 1．对NMDA受体的作用无论全身应用或椎管内应用，氯胺酮的镇痛作用都与其拮抗NMDA受体有关； 2．对阿片受体的作用氯胺酮可