简述吸入麻醉药的分配系数及其与麻醉的关系。
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吸入麻醉药的分配系数是指其在两种组织内气体分压取得平衡时的浓度比。按照亨利氏定律,当温度恒定时,气体溶解在溶剂中的分子数与液面上气体分压成正比。所以分配系数反映了麻醉药在体内各组织间的溶解度,是决定吸入麻醉药摄人、分布及排出的因素。分配系数一般不受麻醉药绝对浓度的影响。吸人麻醉药的可控性大小与其血/气分配系数成反比。氧化亚氮的血/气分配系数为0.47,而甲氧氟烷为13.00,所以应用氧化亚氮麻醉诱导和苏醒都较迅速。麻醉强度与油/气分配系数成正比。上述两药的油/气分配系数分别为1.4和970.0,所以甲氧氟烷的麻醉强度比氧化亚氮大得多。临床上对吸入麻醉药性能的评价,血/气分配系数和油/气分配系数是两项重要的指标。
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含氟类吸入麻醉药的毒性问题一直受到人们的高度重视,在实验和临床研究方面做了大量工作,经过几十年的探讨,其发生机制已逐步明确。有关这方面的最新观点认为: 1.肾内代谢产生的氟化物浓度升高对肾脏产生毒性
地氟醚是一种接近理想的新型吸入麻醉药。此药组织及血液溶解度低,血/气分配系数为0.42(N20为0.47),故麻醉诱导快。地氟醚在肺、脑组织摄入和清除速度为异氟醚的1.7倍,氟烷的3倍。因此在脑组织停
1.监测吸入和呼出气体中的麻醉药浓度,可了解病人对麻醉药的摄入和分布特征,正确估价病人的耐受量。 2.可将呼气末麻醉药浓度折算成相应的MAC系数,为精确了解麻醉深度和掌握病人苏醒时间提供依据。在相同
近年来研究表明,吸入麻醉药与CO2吸收剂发生作用,降解产生一氧化碳(CO)。呼吸环路中高浓度的可引起急性CO中毒,产生中枢神经损害和呼吸循环抑制。预防CO产生的可行方法包括,1.合理选用吸入麻醉药及控
麻醉维持的基本要求是安全、平稳、能满足手术需要。因此麻醉维持阶段应根据病人的临床表现、手术操作步骤及其刺激强度及时调节吸入麻醉药的用量。但吸入全麻药后与其所产生的效应总不可避免地需要间隔一段时间,存在
1.麻醉药的吸入浓度吸入浓度越高,则麻醉药在残气量中的浓度愈大,肺泡气中的浓度也愈高。 2.肺泡通气量肺泡通气量愈大,则麻醉药在单位时间内浓度愈高。 3.肺泡气中麻醉药运转至肺循环血液中的能力这与
常用吸入麻醉药绝大部分从肺呼出而清除,影响清除的因素有: 1.肺通气量肺通气量越大,麻醉药清除的速率越快。 2.溶解度亦即麻醉药的血/气分配系数,其溶解度愈小,则清除速率愈快,反之则愈慢。根据这一
近几年来嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理取得了一些新的进展。 1.吸入麻醉新的强效吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚的应用令人满意,麻醉平稳、循环易于控制。 2.静脉麻醉新型静脉麻醉药(如异丙酚)和芬太尼配合应用
1.吸入诱导是10岁以下患儿最常用的诱导方法。患儿吸入70%笑气和30%氧气约1min后,慢慢打开氟烷。每隔3~5次呼吸氟烷浓度增加0.5%。如果患儿出现咳嗽或屏气,不应增加氟烷浓度; 2.快速吸入
复合麻醉,亦称平衡麻醉,是指先后或同时并用几种麻醉药物或麻醉方法以达到满意的外科麻醉条件,从而减少每一种麻醉药的剂量及副作用,增强全身麻醉的特性,且可避免深麻醉所带来的各种不利影响。现代麻醉已可针对全