何谓肺泡气最低有效浓度(MAC),有何临床意义? 降低和升高MAC的因素有哪些?
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MAC是在一个大气压下,50%病人或动物对伤害性刺激,不发生体动反应或逃避反射时,肺泡气中该吸入麻醉药的浓度。临床意义:⑴它是不同吸入麻醉药的等效价浓度,可以反映该麻醉药的效能浓度,MAC愈小麻醉效能愈强。⑵可以作为衡量当时麻醉深度的一个指标。降低MAC的因素:⑴.PaCO2 >12kPa(90mmHg)及<1.3kPa(10mmHg);⑵.PaO2<5.3kPa(40mmHg);⑶.代谢性酸中毒;⑷.贫血(血细胞比积在10%以下,血中含氧量降至4.3ml/dl以下);⑸.平均动脉压<6.7kPa(50mmHg);⑹.老年人;⑺.使中枢神经儿茶酚胺减少的药物(利血平等);⑻、术前给巴比妥类及安定药类;⑼.并用其它吸入麻醉药及局麻药;⑽.妊娠;⑾.低体温。升高MAC的因素有:⑴.体温升高(但42℃以上时MAC减少);⑵.使中枢神经儿茶酚胺增加的药物;⑶.脑脊液中钠增加时(静脉输注甘露醇,高渗盐水等);⑷.长期饮酒者。
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