虚里及虚里诊的意义、主证是什么?
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(1)据经文“胃之大络,名曰虚里”,虚里是足阳明胃经除丰隆外的又一大的络脉,其脉从胃贯穿膈膜络于肺,出于左乳下。后世亦将心尖搏动处谓之虚里。虚里诊,即对“左乳下,其动应手”处实施诊察。诊察方法,据“其动应手”和下文“其动应衣”,则知可用望诊及扪诊的方法。
(2)诊病意义:根据“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下”,说明虚里脉与心肺、胃气和宗气密切相关。因此,通过测虚里的搏动,可测知心肺的功能和宗气的盛衰。
①确定病位,虚里搏动“盛喘数绝”,病在中,反映体中的胃及心肺有疾。
②判断疾病,虚里搏动“结而横,有积矣”,说明内有积聚。
③判定预后,若虚里搏动“绝不至,曰死”(跳动中断,绝而不复),预后不良。
④判定气之虚实,搏动剧烈,“其动应衣”,是宗气大泄之证。
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从经文举例可归纳出脉诊的意义有五个方面: (1)根据脉象判断病与不病。如“长则气治,短则气病”。 (2)根据脉象判断气血的盛衰。如“代则气衰,细则气少”。 (3)根据脉象判断疾病。如“数则烦心”
络脉诊,主要通过对络脉的色、质、形态的变化情况辨别疾病。 (1)根据络脉的颜色变化辨病之寒热。一般而言,络脉见赤色或黄赤色主热;青色或青黑色主寒。 (2)根据络脉的形态变化辨虚实。一般而言,皮部络
即宗气外泄,其表现为气喘,虚里穴(心尖搏动处)跳动太过,动而应衣等,多伴有痰瘀或心阳不足的见证。常见于心功能不全的疾病。
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经文指出“脉者,血之府也”,说明脉与血的关系———血在脉中。经文中列举不同脉象的诊断意义,但尚不能说明脉象形成及诊脉原理。《灵枢·本脏》指出:“经脉者,所以行血气而营阴阳。说明经脉有运行气血的作用。这
中医对惊悸怔忡之病证论述颇多,最早《黄帝内经》中就一书,有关惊悸、怔忡临床证候及脉象的论述。如《素问·平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出左乳下,其动应手,脉宗气也。盛喘数绝者则病在中;
中医对惊悸怔忡之病证论述颇多,最早《黄帝内经》中就一书,有关惊悸、怔忡临床证候及脉象的论述。如《素问·平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出左乳下,其动应手,脉宗气也。盛喘数绝者则病在中;
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