何谓血瘀证?血瘀兼气虚、血瘀兼血虚其病因病机有何不同?临床如何鉴别?
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血液是循环周流于全身经脉的。凡离开经脉之血不能及时消散而瘀滞于某一处,或血流不畅,运行受阻,郁积于经脉之内或脏器之内,都叫血瘀。由于血瘀而引起的病证,谓之血瘀证。
临床多见于心血管疾病,脑血管意外,肝脾肿大,妇女月经病,异位妊娠,产后疾病,以及跌打损伤等。
血瘀证临床特点如下:疼痛:血瘀则气血不通,不通则痛。疼痛部位固定,其性质与气滞之攻痛、窜痛不同,多呈刺痛性质。
紫绀:多见唇甲青紫,舌色紫暗,或见紫斑、瘀点等。此皆由瘀血阻滞经脉,血运障碍缺氧所致。
肿块:瘀血积聚不散,气血不能通利,聚而成形,形成肿块。如因外伤所致,则伤处组织,可见青紫肿块。如内脏组织瘀血,则可形成坚硬的肿块,是谓积。
出血:瘀血阻滞脉道,血流壅塞不通而致妄行,血溢脉外,故可引起出血。
肌肤甲错、面色黧黑、毛发不荣:此皆由瘀血阻滞而不祛,久则新血不生,肌肤、经脉、毛发失于营养所致。
脉象细涩或见结代:瘀血阻滞经脉,气血运行滞涩不畅,失其流利之象,故见此种脉象。
上述为血瘀证共同临床特点,但临床所见,一般并非单纯的血瘀,往往多兼气血损伤,即所谓血瘀兼气虚、血瘀兼血虚等证。
血瘀兼气虚、血瘀兼血虚两证临床鉴别如下:
血瘀兼气虚：气虚运血无力,血行瘀阻，素有气虚证的乏力、少气、自汗等症,又继见疼痛拒按,舌质暗或有瘀斑。有的可形成半身不遂
血瘀兼血虚：瘀血阻滞,新血不生, 先瘀血后血虚;原有血虚证又因其他因素引起血瘀;各种出血证离经之血瘀滞体内，舌有瘀斑,脉象细涩。或见肿块,疼痛拒按,痛处不移。并兼见头晕眼花,心悸失眠。但血瘀和血虚见症孰先孰后出现,当结合病史病因进行分析。
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