虚寒与实寒、虚热与实热有何不同?临床如何鉴别?

Posted 2022-11-26 阳气

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虚寒与实寒虽然都属寒证的范围,但其病因、病机、临床表现均有根本区别,治疗用药亦不相同。所谓虚寒是指体内阳气不足,寒从内生,即“阳虚则外寒”之意。机体阳气不足,温煦生化能力减弱,机体不得温暖,故出现寒证的症状,属阳虚证的范围。而实寒是指外感阴寒之邪,使体内阴寒过盛,损伤阳气,出现寒的表现。阴寒偏盛,阴盛则寒,即“阴盛则内寒”之意。现把两证鉴别归纳如下:

　　证候:虚寒

　　临床表现特点:形寒肢冷,喜温喜暖,加衣取暖可减,面色苍白,精神不振,小便溏稀或下利清谷,小便清长,腹痛绵绵喜按,脉沉迟无力,舌淡苔薄润,

　　病因病机:素体阳虚,元阳不足,温煦功能减弱,或久病不愈损伤脏腑之阳,如脾肾之阳受损等.

　　治法:温补阳气,温中散寒,回阳救逆等

　　证候:实寒　

　　临床表现特点:除表寒证外,常可见到畏寒肢冷脘腹冷痛,呕吐腹泻,腹痛拒按,大便不通,或痰多清稀而喘,舌苔白.

　　病因病机: 外寒内侵,或过食生冷瓜果,寒实积存体内,脏腑阳气被遏

　　治法: 温散寒邪,祛除寒积

　　虚热与实热虽然都属热证的范围,但其病因病机、临床表现、治疗方法亦有根本区别。

　　虚热是泛指阴、阳、气、血不足而引起的发热,分别称为阴虚发热,气虚发热,血虚发热,阳虚发热,它们之间又有不同（详见虚热的类型）。但一般所说的虚热以阴虚虚热为主,即“阴虚则内热”之意。阴液不足,不能制阳,相对阳盛,故见到热象。

　　实热是泛指外感阳热之邪或外感阴寒之邪从阳化热（在表化热或入里化热）,或脏腑机能亢盛而出现的热证,即“阳盛则外热”之意。实热虽有在表在里之不同,但习惯上实热证多指里实热证。

　　虚热、实热鉴别如下:

　　虚热

　　骨蒸潮热,五心烦热,口燥咽干,颧红盗汗,脉细数,舌红少苔

　　素体阴亏,或治疗不当,伤津耗液;或热病后期,邪热耗阴,阴虚不制阳, 虚热内生。

　　养阴清热如青蒿鳖甲、百合固金汤之类

　　实热：

　　壮热不退,恶热喜冷,烦渴喜凉,烦躁多言,尿亦便干,面红气粗,或腹痛拒按,或口苦咽干,或痰黄胸满,舌红苔黄,脉洪数滑实.

　　热邪炽盛,脏腑功能亢盛

　　清热泻火