中西医结合治疗慢性胆囊炎48例临床观察

Posted 2022-11-26 胆囊

篇首语：少年辛苦终身事，莫向光阴惰寸功。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了中西医结合治疗慢性胆囊炎48例临床观察相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

慢性胆囊炎为临床常见病，单纯西药治疗不仅疗效差，且治疗后极易复发。2000～2004年，笔者以中西医结合方法治疗慢性胆囊炎48例（以下简称治疗组），疗效满意，并与同期采用单纯西药治疗的42例（以下简称对照组），进行了临床对比观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部90例患者均系门诊病人，全部病例根据临床症状、体征，结合B超检查符合慢性胆囊炎诊断标准。治疗组48例患者，男27例，女21例；年龄最小者28岁，最大者58岁，平均43岁；单纯型36例，伴结石者12例。对照组42例患者，男25例，女17例；年龄最小者25岁，最大者57岁，平均41岁；单纯型33例，伴结石者9例。

1.2 治疗方法

对照组：采用西药常规抗感染、利胆等对症治疗。治疗组：在对照组基础上加用中药治疗：柴胡10g，黄芩10g，白芍15g，甘草5g，干姜6g，陈皮10g，法半夏10g，枳实10g，厚朴10g，金钱草30g，海金沙10g（包煎），大黄10g，芒硝10g冲服，苦参30g。热重者加黄连，胁痛甚者加川楝子、玄胡、香附子、郁金，脾虚便溏者，减大黄、芒硝，加苍术、茵陈。每日1剂，水煎服。
两组均以1周为1个疗程，以3个疗程结束后观察疗效。

1.3 结果

1.3．1 疗效标准

治愈：临床症状、体征消失，B超复查胆囊收缩功能良好。显效：临床症状、体征明显减轻或消除，B超复查胆囊收缩功能较前有明显好转。好转：临床症状减轻，B超复查变化不明显。无效：临床症状有轻微好转，但B超复查胆囊收缩功能与治疗前无变化。

1.3．2 治疗效果

见表1。表1 两组治疗效果比较 (略)注：与对照组比较，*P＜0.05，差异有显著性

2 体会

现在随着人们生活水平不断提高，慢性胆囊炎已成为临床常见病、多发病，临床常以右胁部疼痛，脘腹胀满、纳差、嗳气或大便秘结、口苦或伴黄疸、墨非氏征阳性，B超检查，常提示胆囊收缩功能差，甚至无收缩功能，胆囊壁增厚、毛糙。或伴胆囊增大、胆汁瘀积、胆囊结石。中医认为本病属“胁痛”范畴，病位在肝胆，多涉及脾胃。本病之发生，一是情志忧郁，肝失疏泄、胆失通降，胆液排泄失畅，以至湿热内蕴，波及脾胃；二是嗜食肥甘厚味，湿热内蕴，以至肝失疏泄、胆失通降，胆汁排泄失常，使脾胃功能失常。所以治疗应以疏肝利胆、清除湿热为主，并佐以通腑泄热。方中柴胡、枳实、白芍、甘草，疏肝解郁、舒畅气血。黄芩、苦参清热除湿。金钱草、海金沙利胆清热，使湿热从小便而去。大黄、芒硝通腑泄热利胆，使湿热之邪从大便而去。陈皮、法半夏、厚朴、干姜，理气和中化湿，以反佐清热药之苦寒。另外，白芍、甘草有缓急止痛之效，缓解胆管痉挛。近代研究，金钱草能缓解胆道平滑肌痉挛。金钱草、海金沙、芒硝能促进胆汁排泄。所以，诸药合用，共收肝疏胆利、热清湿除、便通胃和之效。故效满意。通过临床观察，中西医结合治疗组明显优于单纯西药组，值得在临床上推广使用。