论《伤寒杂病论》的贡献

Posted 2022-11-26 伤寒

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孔子云：“生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。”余宿方术卅余载，生览张机《伤寒杂病论》未尝不概然其才秀也!

张仲景，名机，南阳涅阳(今河南省南阳县)人，约生于公元150～２１９年。师从同郡张伯祖学医，经过多年的钻研，成为一位出色的临证医学家，为后世之人推崇为“医圣”。《伤寒杂病论》成书之后，由于兵火战乱而散失，经晋代·王叔和整理、编次。到宋代成为现存的《伤寒论》与《金匮要略》两书。

1 《伤寒杂病论》的功绩

《伤寒杂病论》是我国医学发展史上影响最大的著作之一，在祖国医学“四大经典”著作占首位，它不仅仅指导着我国医学的临证治疗，而且从唐宋以来，流传到不少国家，特别是日本、朝鲜、东南亚等，尊崇为“汉方之祖”。

《伤寒杂病论》在祖国医学的发展过程中，有着巨大的功绩，其主要成就如下。

1.1 完善和发展了《内经》的热病学说所谓热病，是泛指以发热为主要症状的一类疾病，基本上包括了现在的各种急性传染病如21世纪的“禽流感”。《内经》对这类疾病的发展过程、主要证候、治疗原则等有了基本的认识，但他把病情简单地归纳为12天，而且机械地1天传一经，治疗原则是3日以内用汗法，3日以上用下法。但每一个病人是否都按此顺序传变，以及什么时候传，却认为没有一定的规律，不能机械的判断，必须根据具体的病情来辨别，有的传有的又不传，有的循经传，有的又越经传；还有的直中某一经。有的一经病，有的还可二经、三经并病，合病。病邪在某一经可能是二、三日，也可延长至七、八日等。如《伤寒杂病论》中说：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八、九日不解，表现仍在”；“发汗后恶寒者，虚故也”，“不恶寒，但热者，实也”。根据以上特点，提出了不同的处理方法。如太阳病同属表证，有的用麻黄汤发汗，有的用桂枝汤调和营卫。阴明病同属里证，有的用白虎汤清热，有的用承气汤泻实。而泻实的办法又有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤之别，这样就极大的丰富了《内经》中的内容。

1.2 奠定了中医辨证论治的原则辨证论治是针对病因、病机、病证进行治疗的基本理论。即根据病变的表、里、阴、阳、寒、热、虚、实的不同，决定治疗原则的理论。如表证用汗法，里证用下法，虚证用补法，实证用泻法，热者清之，寒者温之，阳虚补阳，阴虚滋阴等。这些原则在《内经》中已基本形成，但由于各种病变的特征不太明确具体，临床运用较难充分运用。而《伤寒杂病论》却把上述原则具体应用，使这种理论更具体，更适合于临床运用。不过《伤寒杂病论》一书，由于战乱散失、脱简等诸多原因，虽经后人多次整理，才得以推广，所谓辨证论治的理论才得以最后完成。《伤寒杂病论》奠定了祖国医学辨证论治的原则。

1.3 对热性病以外的其他疾病，也纳入了辨证论治的轨道《伤寒杂病论》中的中风、痰饮、咳嗽、黄疸、消渴、虚劳等专篇论述，分别指出了他们不同的类型、病机、病证、主要特征、治疗原则、方药等，至今仍指导临床实践的应用。

1.4 消渴病-糖尿病的理论奠定了中西医结合之祖消渴一病，为现代医学中的遗传性疾病之一――糖尿病。是现今中医治疗糖尿病的专病专方，从理、法、方、药完整的阐述了糖尿病的发病机理、治疗原则、代表方剂，奠定了中西医结合专病、专方论治之祖。

1.5 诊断上确立了脉、证并重的原则《内经》中在论述疾病时，有的只有病证诊断，有的只有脉象诊断，脉与证联系在一起的诊断则较少见。而《伤寒杂病论》全书中多数情况下都是脉和证联系在一起诊断。这样就开创了以后方书中脉证合参，二者并重的诊断原则。

1.6 保存了大量行之有效的方剂《伤寒杂病论》一书中，保存了3百多首方剂。现今读到的《伤寒论》22篇、397法、113方；《金匮要略》25篇、262方。至今仍是中医临床处方用药的基础，在临床实践应用疗效显著。

2 小结

《伤寒杂病论》树立了朴素确实的著作学风。《伤寒杂病论》一书的风格，非常朴实，毫无浮辞空论，对于以后中医的医学著作起着典范的作用。