自拟消癖汤治疗乳腺增生123例

Posted 2022-11-26 乳腺增生

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乳腺增生是当今妇科的常见病和多发病，以双侧或单侧乳腺肿块，大小不一，肿块呈片块、结节或混合状，触之移动，边缘清晰，皮色不变；伴有疼痛或牵扯腋下疼痛。月经期及情绪变化时肿块增大或疼痛加重等为主要症状。严重时可影响正常的工作和生活或发生急性乳腺炎，更甚者可引起癌变。

笔者经过多年的临床观察、摸索，自拟消癖汤治疗乳腺增生123例，收到了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例均为门诊患者，其中年龄最大50岁，最小18岁。全部患者均经彩超或乳房钼钯X线摄片，检查被诊为乳腺增生，其中单侧增生患者72例，双侧增生患者51例。

1.2 治疗方法以上123例患者可分为2型治疗。

1.2.1 肝阳上亢、气滞血瘀单侧或双侧乳房肿块，伴胀痛或刺痛，肿块质地较硬，推之不移，皮色不变，经前期痛甚。伴随症状：情绪不稳，烦躁易怒，面红舌黄，口干口苦，尿黄便干，脉弦。治法：舒肝解郁，行气活血。药用：柴胡、郁金、香附、白芍、姜黄、槟榔片、川贝、乳香、没药、栝蒌、鳖甲、内金、甘草等。

1.2.2 肝郁脾虚病程较长，单侧或双侧乳房肿块，质地较软，推之可移，皮色如常，伴有疼痛或牵扯腋下痛。伴随症状：烦躁不安，周身乏力，面色无华，纳差便溏，舌淡苔白，脉细无力。治法：舒肝解郁，健脾益气。药用：柴胡、郁金、砂仁、香附、内金、鳖甲、川贝、党参、黄芪、白芍、花粉、僵蚕、甘草等。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：临床症状体征全部消失，触之双侧或单侧乳腺肿块消失，B超或乳房钼钯X线摄片均未见肿块和阴影。好转：临床症状、体征基本消失，触之双侧或单侧乳腺肿块变小或变软。未愈：临床症状未得改善，触之双侧乳腺肿块依旧，但疼痛减轻。

2.2 治疗效果痊愈109例，占88.6%；好转10例，占12.3%；总有效率99.9%。其中有4例服药后乳腺疼痛已减，肿块变软，大小轮廓未改变。

3 典型病例

患者，女，43岁，农民，2001年10月20日就诊。患者自述5年前双侧乳腺胀痛，经前期尤甚，触之肿块大如红枣，后逐渐增大，劳累后疼痛加重甚则牵扯腋下，遂到医院就诊，被诊为乳腺增生，曾服“乳癖消”、“乳块消”等，药后时好时坏，未见明显好转，由于秋收时农活较累病情加重，故来诊。诊见：面色无华，情绪烦乱，形体消瘦，疲倦乏力，舌淡苔白，脉细无力。触之双侧乳房肿块如鸽卵大，质地中等硬度，边缘不清，皮色不变，触痛（+）。经彩超诊断双侧乳腺增生。

此患者症状属肝郁脾虚。治疗：舒肝解郁，健脾益气。药用：党参20g，黄芪20g，郁金15g，白芍15g，砂仁15g，鳖甲15g，鱼腥草20g，内金15g，甘草10g，香附10g，花粉15g等。

服药5剂疼痛减轻，宗原方继服10剂，肿块缩小且变软，又继服此方，随症加减1个月余，肿块基本消失。1年后随访未复发。

4 体会

乳腺增生病系中医“乳癖”范畴，其病机一般多为内伤七情，肝气郁结，气滞痰凝所致。治宜：疏肝理气，化痰解郁，散结消癖为主。若病久者应以益气健脾为主，辅以疏肝解郁，散结消癖。因该病病程较长，嘱患者应耐心治疗，且不可半途而废，否则治疗效果不佳。

2 内蒙古通辽，通辽市开鲁县妇幼保健所