综合治疗关节创伤性滑膜炎76例
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创伤性滑膜炎多因急性损伤或慢性劳损使滑膜遭受损伤,本文病例讨论的均为无明显外伤史或由急性创伤性滑膜炎发展而来。自2000年以来,采用推拿加中药熏洗及外敷药治疗创伤性滑膜炎76例,取得较满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
本组76例患者中踝关节37例,膝关节28例,腕关节11例,年龄最大者62岁,最小者7岁,男49例,女27例,病程最长者半年,最短者1个月。
2 治疗方法
2.1 手法治疗
手法治疗以活血化瘀、疏通经络为主。
2.1.1 推揉点按法 术者沿患者肢体远心端向近心端顺其经络反复推揉4~5次后,踝关节取穴阳陵泉、足三里、绝骨、承山、丘墟、昆仑、解溪、阿是,膝关节取穴膝眼、血海、足三里、阿是,腕关节取穴少海、通里、神门、尺泽、列缺、太渊、合谷、阳溪、曲池等进行点按每穴半分钟左右。
2.1.2 刮筋法
术者在关节周围的“筋结”点进行刮筋手法2min。
2.1.3 舒展经筋法 在拔伸状态下,被动的使关节做环绕及最大程度的屈伸动作共5~6次。
以上手法注意以患者耐受为度,不可过度刺激患处,每日1次,10次为1个疗程。
2.2 中药熏洗
方药组成:红花12g,紫草12g, 当归9g,独活9g,防风9g, 伸筋草9g, 木通9g, 白胡椒6g,用法:将上药放入砂锅中,加水4000ml,煎沸30min后将患肢放在砂锅上熏蒸,患肢上用布盖严,以减少热气消散,待水温降至不烫伤皮肤时,将药液倒入脸盆中泡洗患肢,每次30~45min,每天1次,10次为1个疗程。
2.3 外敷伤药
方药组成:黄柏三份, 元胡一份半, 血竭一份半, 鸡血藤一份半, 白芷一份, 木香一份, 羌活一份, 独活一份。用法:上药研末,以蜂蜜调成糊状外敷,每日熏洗后敷药,至第2日熏洗时去除,日1次,10次为1个疗程。
2.4 理疗
采用微波治疗仪治疗,利用微波对生物组织的热效应和非热效应,对患处进行消炎、消肿、止痛,改善局部血液循环等达到治疗目的。每日1次,10次为1个疗程。
2.5 功能锻炼
行关节周围肌肉力量练习。膝关节采用静力半蹲法,踝关节采用提踵法,腕关节用哑铃做腕屈伸练习,每日2次,每次10~20min,以关节酸胀为度,练完后冰敷10min。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:关节肿痛无力现象消失,关节活动自如;显效:关节肿痛无力现象明显减轻,但过劳后有轻微肿痛现象;有效:关节肿痛无力现象有所好转;无效:治疗前后症状、体征无改善。
3.2 治疗效果
按上述方法治疗后,痊愈35例,显效24例,有效17例,治疗时间最长者6周,最短者2周。以上痊愈病例随访6例,未见复发。
4 讨论
创伤性滑膜炎多因急性损伤或慢性损伤使滑膜遭受损伤,滑膜充血、出血、肿胀,渗出增多,如迁延不愈,关节滑膜长期受炎症刺激反应,可使滑膜逐渐增厚,纤维组织机化,引起粘连,影响正常活动,临床上多属经脉损伤,气滞血瘀,风寒湿三邪所致的痹证范畴。以活血化瘀、疏通经络手法围绕痛点推拿,消除瘀积之气血,祛除风寒湿邪,改善关节功能。外敷伤药及熏洗药具有活血化瘀、疏通经络、化湿消肿功能,可使关节周围经脉通畅,达到通则不痛和消肿效果。利用微波治疗仪消炎、消肿、止痛,改善局部血液循环等功能,辅以关节周围肌肉力量锻炼,可增加关节稳定性及负重能力,不仅能强壮筋骨,更能改善局部血运,促进炎症吸收,利于肿胀消除,同时还可健身祛病,防止复发。
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