番泻叶治疗剂量探讨
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番泻叶为豆科植物狭叶番泻叶（Cassia angustifolia Vahl）和尖叶番泻叶（Cassia acustifolia Delile）的干燥小叶，具有泻热行滞、通便、利水之功能，主治热结积滞、便秘腹痛、水肿胀满。临床广泛应用于消化系统疾病、泌尿系统疾病和妇、外科疾病的治疗。番泻叶临床使用的常规剂量为2～6g，主要用于治疗腹胀、热结便秘，用于术前清肠则大于6g，用于治疗尿路结石则剂量更大。而临床应用以这三方面最为常见。由于番泻叶为较强的峻下药，随着临床应用的日益广泛，单味使用时应严格掌握剂量，同时密切注意其临床使用时的不良反应。
1 番泻叶用于治疗腹胀、热结便秘的剂量
番泻叶性味甘、苦、寒，归大肠经。著名中医学家周凤梧先生对应用番泻叶深有体会“泻叶味苦寒，质粘而润滑，故能入大肠泻积热，适用于热结便秘之症，又能行水消肿，它的作用比大黄强，内服1～2g，约经5～6h，无腹痛而排稀便，对于习惯性及老年性便秘、体虚便秘等均可按此量应用，中病即止；若用3～6g，在2～3h内，即引起水泻，同时伴有雷鸣腹痛，用量稍大，泻下作用颇为猛烈”。在番泻叶对哺乳期婴儿影响中，哺乳期妇女连续服用小剂量番泻叶两周，观察到婴儿排便次数有增加趋势［1］。2000年版《中国药典》规定番泻叶的剂量为2～6g［2］，两者情况较为一致。医师在临床应用中不仅要以此剂量为准，而且还要以中病即止为原则，以防过则伤身，对于10岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。
2 番泻叶用于术前清肠的剂量
番泻叶主要成分为番泻苷A、B，口服经胃、小肠吸收后，在肝中分解，经血行而兴奋骨神经节以收缩大肠，引起腹泻。番泻叶用于术前肠道准备，作用缓和，病人易于接受，有用番泻叶与甘露醇在术前肠道准备的应用比较［3］，综合评价应用番泻叶明显优于甘露醇，番泻叶组于手术前1天晚上将番泻叶30g加水500ml，浸泡30min，取其浸液分2次口服。有番泻叶用于心外科手术前肠道准备362例［4］，总有效率为98.9%，方法为手术前１天中午开始，成人6～8g，儿童3～5g，番泻叶开水冲泡加盖10～15min，１次饮入，一般3～4h后即开始排便，连泻数次，如4h 仍未排便，也无明显肠鸣不已和腹痛等，可再同法冲服200ml，一般以排便３次以上为最佳效果，晚六时未排便者，加服石蜡油（成人50ml，儿童20～30ml）。由于番泻叶用于术前清肠剂量较大，以上两种方法对用于术前清肠的剂量相差大，因此在实际应用时首先应根据病人自身情况考虑剂量大小，其次考虑是一次顿服，还是分数次频服。应以剂量小、清肠效果最佳为原则。
3 番泻叶用于治疗泌尿系统结石的剂量
番泻叶有效成分经吸收后，能刺激空腔脏器，如大肠、输尿管和膀胱的平滑肌及肾脏组织的舒缩，增强张力，使结石部位松弛，促进空腔脏器产生强烈蠕动，使结石向下运动而排出体外。方法为番泻叶50g（儿童25～40g）文火水煎20～30min，煎成汤药150～200ml一次顿服，复渣再煎服1次，每日1剂［5］ 。番泻叶为较强的峻下药，超大剂量用于结石病的治疗是取其药专力宏的偏性，药物的不良反应是不可避免的，尤其是老人、儿童、体弱患者，更应慎重，因此在临床使用番泻叶时应全程进行药物监测，及时处理其不良反应。
4 结语
番泻叶的毒副作用是不容忽视的问题，不合理应用可导致心血管系统、神经系统、消化系统的不良反应，长期应用可致依赖性。其发生的原因除与病人的个体差异有关外，主要与用药剂量过大有关。番泻叶常规用量为2～6g，用于清肠则＞6g，用于排石则剂量更大。总之，用番泻叶治疗不同疾病它的治疗剂量是不同的，在使用中应严格掌握剂量使用原则，根据病人的个体差异给药，使其安全地用于临床，更好地为广大患者服务。
【参考文献】
1 刘顺良，周月彩，李建新，等. 番泻叶的化学成分及用药安全性研究. 时珍国医国药，2002，13（11）：693.
2 国家药典委员会.中国药典，一部（S）．北京：化学工业出版社，2000，285-286．
3 王伊光，吴伟，腾占庆，等．番泻叶与甘露醇在术前肠道准备的应用比较.北京中医药大学学报，2000，23（4）：234-235．
4 王秋红，曹燕懿，贺秀菊．番泻叶与甘露醇在术前肠道准备362例．中医研究，2002，15（3）：64．
5 张锡珊．番泻叶配合硝苯地平治疗尿路结石43例疗效观察．新中医，1999，31（1）：16-17．
相关参考
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番泻叶[别名旃那叶、泻叶（《药物学大成》），泡竹叶（《上海市中药饮片炮制规范》）]，甘苦，寒，《饮片新参》：苦，凉。泻热导滞。治热结便秘，积滞腹胀。①《饮片新参》：泄热，利肠府，通大便。②《现代实用中
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作用野牡丹口服液本外对痢疾杆菌和大肠杆菌均有抑制作用，其MIC分别为0.82ml/ml和1.02ml/ml；对离体兔肠的蠕动有明显的抑制作用；对蓖麻油和番泻叶引起的上鼠腹泻均有抑制作用。功效1《全国中