益气活血化瘀法治疗卵巢巧克力囊肿30例

Posted 2022-11-26 囊肿

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笔者自2000～2005年以来以益气活血化瘀法治疗卵巢巧克力囊肿30例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者60例均系2000～2004年笔者收集的门诊卵巢巧克力囊肿病例，根据就诊次序随机分为两组。治疗组30例，年龄27～49岁，平均33.7岁，病程5个月～5年，其中轻度9例，中度15例，重度6例。对照组30例，年龄26～47岁，平均33.1岁，病程4个月～5年，其中轻度10例，中度15例，重度5例。两组资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照卫生部制定的《中药（新药）临床研究指导原则》［1］中盆腔子宫内膜异位症的诊断标准，经临床、腹腔镜或病理诊断为卵巢巧克力囊肿。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组以黄芪、水蛭、三七、甲珠、川牛膝、莪术、血竭研末或以散剂、或以蜜丸，6g/次，1日3次，3个月为1个疗程，经期停服。对照组以桂枝茯苓丸和鳖甲煎丸加减煎剂。1日1剂，3个月为1个疗程，经期停服。

2.2 观察方法

治疗期间观察症状、体征改善，3个月定期妇科检查，复查B超，两组均于治疗2个疗程后统计治疗结果。

3 结果

3.1 疗效标准

参照中国中西医结合学会妇科专业委员会第三届学术会议修订的子宫内膜异位症疗效判断标准［2］判定。临床治愈：临床症状消失，囊肿消失。显效：症状基本消失，囊肿缩小。有效：症状减轻，囊肿无增大。无效：临床症状加重，囊肿继续长大。

3.2 综合疗效

治疗组30例，12例治愈，随访1年无复发，15例显效，2例有效，1例无效，总有效率96.7%。对照组30例，6例治愈，显效12例，有效6例，无效6例，总有效率80%。两组疗效经统计学处理差异有显著性，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

巧克力囊肿是卵巢囊肿的一种，属良性肿瘤，是由于子宫内膜异位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、月经量多或经期延长，妇科检查，卵巢有包块。西医治疗目前有两种方法。(1)假孕疗法，但副作用大，停药即复发。(2)手术治疗复发率高，易引发周围组织炎症。中医认为巧克力囊肿属于“痛经”、“积”、“”的范畴。积有形固定，痛有定处，病属血分，以瘀血凝滞为主，积而成块，故难治，古方有桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸治之。笔者在临床中发现，由于巧克力囊肿疗程长，煎剂费时费力，不便于携带，服用。故总结了以黄芪、水蛭、三七、甲珠、川牛膝、莪术、血竭七味中药为末的丸散剂。方中水蛭有破血逐瘀之功，三七、莪术、血竭活血化瘀、止痛，甲珠善于走窜，性专行散，能通经络而达病所，川牛膝有活血祛瘀、引药下行而入腹。病理研究显示：活血化瘀类中药能改善微循环，促进包块吸收和粘连的松解［3］。故七味中药配伍到达良好的治疗作用。现代药理研究莪术抗炎消瘤，川牛膝镇痛及抗炎，黄芪益气扶正，增强机体的免疫力，提高对异位内膜的排斥作用。

治疗结果显示，本方治疗能有效改善症状和体征。但对临床症状重，药物治疗无效，囊肿>6cm的患者，为防止囊肿蒂扭转，或被挤破、囊破，仍应考虑手术治疗。

【参考文献】

1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）.北京：中国医药科技出版社，1993，267-271.

2 中国中西医结合学会妇产科专业委员会修订.子宫内膜异位症中西医结合治疗标准.中西医结合杂志，1991，6（11）：376-377.

3 张帆，邓雷厉，盘娟.化瘀调经方配合盆炎液治疗子宫内膜异位症52例临床研究. 中医杂志，2003，44(11)：841-842.