瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗胸闷的临床体会

Posted 胸痹

篇首语:不操千曲而后晓声,观千剑而后识器。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗胸闷的临床体会相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

胸闷是临床上许多疾病的常见症状,主要好发于心肺疾患,如肺部感染、肺心病、冠心病、高心病、风心病等均可发生,一句话凡是影响呼吸的病均可出现胸闷症状,西医治疗主要以解痉平喘,吸氧,改善心肌供血,扩冠等,临床疗效不一,使用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗疗效独特,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有资料均来源于1998年3月~2004年7月的门诊和住院病人,资料完整者248例,并随机分为治疗组和对照组。其中,治疗组124例,男62例,女62例,肥胖者78例,肺部感染者31例,冠心病68例,高心病28例,风心病18例,不明原因者12例,最大年龄70岁,最小年龄29岁,平均42.1岁,病程最长13年,最短4天,平均5.24年;对照组124例,男63 例,女61例,肥胖者76例,肺部感染者28例,冠心病68例,高心病30例,风心病17例,不明原因者13例,年龄最大者68岁,最小者31岁,平均年龄41.5岁,病程最长13年,最短3天,平均病程5.2年。两组病例数、发病年龄、病程、性别均差异无显著性。

1.2 治疗方法 治疗组采用瓜蒌薤白桂枝汤加味,基本方:瓜蒌壳25g, 薤白30g,桂枝10g,紫苏10g,厚朴10g,枳壳10g,桔梗10g,丹参20g,砂仁10g,檀香10g, 元胡10g,三七10g, 甘草10g。临症时咳嗽明显者加炙紫菀10g,炙冬花10g,血压偏高者加天麻10g,钩藤15g,夏枯草30g,伴心衰者加制附片20g(先煎),茯苓20g,葶苈子30g,偏胖者加山楂20g,心悸者加黄连10g,炙远志10g, 夜交藤30g,上方煎服,100ml/次,1日3次,服药2周后评判疗效。对照组以治疗原发病,对症,改善呼吸等治疗。

1.3 疗效标准 临床症状消失为痊愈;胸闷症状减轻,发作次数减少为好转;临床症状无明显效果为无效。

2 结果

治疗组痊愈72例(58.1%),好转40例(32.26%),无效12例(9.68%),总有效率为90.32%;对照组痊愈56例(45.16%),好转38例(30.65%),无效30例(24.2%),总有效率为75.8%,两组对比,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。

3 讨论

胸闷是临床上许多疾病的常见症状,特别是心肺疾病更是如此,心肺疾病又以冠心病为主,其次为肺部感染,胸闷不是一个独立的疾病,它产生的机理可能跟心肺的通气功能有关。中医认为胸闷属于胸痹的范畴,是胸痹发生的一个症状,中医认为胸痹 的发生多跟寒邪内侵、饮食不当、情志失畅、年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面:实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为心脾肝肾亏虚,心脉失养。胸痹的主要表现为胸痛和胸闷,胸闷为胸痹轻症,胸痛为胸痹重症,也即为闷为痛之初,痛为闷之渐,临症时寒凝,气滞,血瘀,痰阻往往交杂在一起而为病,虚实夹杂,病初以实证为主,病久以虚证为主,因此,以治疗胸痹 的代表方瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗收到了满意的疗效。其中,瓜蒌壳开胸中痰结,利气宽胸,砂仁温胃畅中,能疏散胸中郁闷,紫苏辛温散寒,行气宽中,枳实破气消积,化痰除痞 ,厚朴行气宽中,桔梗开宣肺气,薤白辛温通阳,豁痰下气,檀香温中理气,药重力雄效专,共起到行气消痰,温散寒结而宽中消痞,桂枝、丹参、元胡、三七活血化瘀,通利血脉而消痞,且方中桂枝可加强温散寒结的作用,元胡索可加强瓜蒌壳等的行气化痰的作用,甘草调和诸药。全方行气化痰,温散寒结,活血化瘀而消除痞闷,临床疗效满意值得参考。

相关参考

麻黄连翘赤小豆汤加味治疗呼吸道感染湿热郁肺证疗效的临床研究

麻黄连翘赤小豆汤加味治疗呼吸道感染湿热郁肺证疗效的临床研究(pdf)呼吸道感染咳嗽湿热郁肺证属中医内科学外感咳嗽范畴。以往对外感咳嗽病因主要有风寒、风热、风燥,而对湿热病因缺乏认识,随着对咳嗽病因研究

桂枝加葛根瓜蒌汤

桂枝加葛根瓜蒌汤的基本资料,相关中药材3味。桂枝加葛根瓜蒌汤的基本资料桂枝加葛根瓜蒌汤(《此事难知》)别名桂枝加葛根瓜萎根汤。处方桂枝2钱半,芍药2钱半,葛根2钱半,栝楼根2钱半。制法上为末。功能主治

桂枝瓜蒌首乌汤

桂枝瓜蒌首乌汤的基本资料,相关中药材5味。桂枝瓜蒌首乌汤的基本资料桂枝瓜蒌首乌汤(《四圣心源》卷十)处方桂枝3钱,芍药3钱,甘草2钱,瓜蒌根3钱,首乌3钱,生姜3钱,大枣3枚。功能主治风伤卫气而病柔痉

三痹汤加味治疗类风湿性关节炎45例临床观察

类风湿性关节炎是一种慢性的,全身性疾患,目前病因不明,以其侵犯关节的方式为主要特征,关节炎症有时可缓解,但如果持续经久,往往造成进行性的关节破坏和畸形,最终导致不同程度的残废。本病遍及世界各地,各种族

慢性支气管炎实证如何治疗?

(1)风寒袭肺   ①临床表现:咳嗽或喘急胸闷,咯痰稀薄色白,初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻,脉浮滑或弦紧。   ②基本治法:宣肺散寒,化痰平喘。   ③基本方药:三拗汤加味。  

慢性支气管炎实证如何治疗?

(1)风寒袭肺   ①临床表现:咳嗽或喘急胸闷,咯痰稀薄色白,初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻,脉浮滑或弦紧。   ②基本治法:宣肺散寒,化痰平喘。   ③基本方药:三拗汤加味。  

慢性支气管炎实证如何治疗

(1)风寒袭肺  ①临床表现:咳嗽或喘急胸闷,咯痰稀薄色白,初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻,脉浮滑或弦紧。  ②基本治法:宣肺散寒,化痰平喘。  ③基本方药:三拗汤加味。  麻黄9

慢性支气管炎实证如何治疗

(1)风寒袭肺  ①临床表现:咳嗽或喘急胸闷,咯痰稀薄色白,初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻,脉浮滑或弦紧。  ②基本治法:宣肺散寒,化痰平喘。  ③基本方药:三拗汤加味。  麻黄9

桂枝加龙骨牡蛎汤如何治疗多动症?

王涛等报道用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加味治疗多动症14例,取得较满意的效果。处方:桂枝6g,白芍10g,生姜5g,甘草8g,浮小麦20g,大枣12g,龙骨20g,五味子10g,远志5g,胆草10g

桂枝加龙骨牡蛎汤如何治疗多动症?

王涛等报道用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加味治疗多动症14例,取得较满意的效果。处方:桂枝6g,白芍10g,生姜5g,甘草8g,浮小麦20g,大枣12g,龙骨20g,五味子10g,远志5g,胆草10g