温针灸治疗颈椎综合征临床观察

Posted 2022-11-26 综合征

篇首语：登山则情满于山，观海则意溢于海。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了温针灸治疗颈椎综合征临床观察相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

颈椎综合征又称为颈椎病，是由增生性颈椎炎、颈椎间盘突出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变，刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。好发于中老年人，在近2年中，我们采用温针灸治疗颈椎病综合征疗效确切，有效率达100%。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组42例颈椎综合征患者经X线摄片，部分经CT检查确诊，男19例，女23例；年龄最小者21岁，年龄最大者77岁，40岁以下的8例，41～50岁的20例，50岁以上14例，病程最短者半月，最长者20年，1年以内的15例，1～10年22例，10～20年5例，按中医分型，风寒痹阻型20例，气滞血瘀型10例，肾虚亏虚型12例；西医分型：神经根型15例，椎动脉型10例，脊髓型5例，交感神经型2例，混合型10例。同时设年龄、性别、病程、分型等具可比性的30例为对照组。

1.2 治疗标准根据《内科手册》第三版，符合下列临床症状中的任何一项，临床体征中两项以上为阳性，结合辅助检查即可确诊。（1）反复发作的以颈项肩背部疼痛，常因劳累寒冷而诱发，疼痛放射至上臂、手指或手指麻木。（2）头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木乃至突然猝倒。（3）单侧或双侧下肢发麻，轻弱无力乃至行走困难。

1.3 临床体征行下列检查：（1）击顶试验；（2）颈神经根牵拉试验；（3）前斜角肌揉压试验；（4）仰头转颈试验；（5）屈颈仰头试验。

1.4 辅助检查（1）颈椎X线摄片可见颈椎前凸的生理曲度消失，椎体前后缘可有唇样增生，椎间隙变窄。（2）“CT”检查可见突出或膨出的椎间盘，且可排除颈椎管内的病变，如占位肿瘤等。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组（1）取穴，相应病变颈夹脊穴，大椎、天柱、颈百虫、后溪，风寒痹阻的加风池、风门、肩井，气滞血瘀加天宗、合谷、曲池、肩，肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里、太溪，大椎穴直刺2寸，使针感向肩胛部传导，如有抽电感最好，夹脊穴直刺1～2寸，平补平泻。余穴据虚实补泻。（2）针刺得气后，将艾条切成3cm左右长套于针柄上点燃，让其燃尽（主要为大椎、夹脊穴乃颈百虫、天柱）。

1.5.2 对照组行牵引或理疗，口服维生素及消炎止痛药，加服中药汤剂辨证施治，非甾体类镇痛剂。

2 结果

2.1 疗效标准临床基本治愈：临床症状及阳性体征消失，肢体功能恢复正常。显效：临床症状明显减轻，肢体功能显著好转，能从事正常工作。有效：临床症状减轻，能坚持正常工作。无效：临床症状及阳性体征无变化或明显恶化。

2.2 治疗结果见表1。表1 两组治疗结果比较治疗组痊愈显效率71%，对照组痊愈显效率50%，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性，治疗组有效率100%，对照组有效率77%，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组。

3 典型病例

患者，女，53岁，颈项疼痛3年，右手指麻木半年，加重半月，患者3年前因加班低头作业过久后，出现颈项部疼痛，X线示C5～7骨质增生，双侧颈椎间孔变窄，经中西医治疗，症状好转，其后每因寒冷劳累后复发，查体C5～7椎体棘突压痛，叩顶试验（+），颈神经根牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），舌淡，苔白腻、脉细弱，诊为寒湿痹阻型颈椎综合征，经温针灸治疗10次后麻痛消失，活动自如，又巩固治疗5次随访半年无复发。

4 讨论

本病属祖国医学“痹证”、“阴痹”、“骨痹”范畴，多因年老体衰，肝肾不足，筋骨失养，或久坐耗气，劳损筋肉，或感受外邪，客于经脉，或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。

大椎为督脉穴，诸阳之会，能激发诸阳经经气，通经活络，相应病变夹脊穴和颈百虫、天柱具有疏理局部气血而止痛，后溪为八脉交会穴，与督脉相通，可疏调督脉经气，通络止痛，诸穴共奏祛风散寒疏经通络，理气止痛之功，艾灸有温通经络行气活血，祛湿散寒的作用，颈椎综合征的发生常与“寒凝”、“血瘀”、“肾虚”等因素密切相关，在治疗上单用针刺温散之力偏弱，单用灸疗则通经之力不足，温针并用，并控制刺激强度，能产生最佳效量，提高疗效。

按语：针灸主要用于退变过程中的颈椎失稳期和骨赘刺激期，对于骨质压迫脊髓等压迫期应采用包括外科手术在内的其他方法。

本病易发，在症状消失后，应坚持治疗，巩固疗效，坚持做颈部保健操及注意颈部保暖和睡眠时枕头舒适为要。