浅谈中医正骨手法中的主辅佐使

Posted 2022-11-25 手法

篇首语：不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了浅谈中医正骨手法中的主辅佐使相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

中国医学是一座伟大的宝库，以闭合治疗为主的骨伤科学是中国医学的重要组成部分，通过几千年证实的临床行之有效的正骨手法是中医骨伤科学的精髓，是中医宝库中的珍宝，至今还在中医骨伤临床上放射出夺目的光彩。

笔者在从事中医骨伤临床19年的工作中，发现施行手法整复骨折脱位时，所运用的手法同中药方剂组成很相似，同样存在着主辅佐使问题。

当机体受到暴力作用超过正常限度时，可发生骨折和（或）脱位，又因残余暴力、肌肉、韧带牵拉或搬运不当而使断端发生移位。临床上常见的移位有成角、侧方、短缩、分离和旋转5种。我们使用手法的目的就是要纠正移位，使骨对合。正如清代吴谦等到编著的《医宗金鉴》说：“夫手法者，谓以手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”手法是“正骨之首务”。

我们目前在临床上使用的手法有拔伸、旋转、屈伸、横挤、分骨、折顶、回旋、纵压、分筋、拨络、理筋、弹筋等12种，而每个手法皆有其适应证，如拔伸可纠正短缩和成角；横挤可纠正侧移；折顶可纠正成角或用于折骨等，每种手法均视骨折的具体部位、具体情况而灵活选择应用。由于绝大多数有移位的骨折不是孤立存在的，而是复合移位，如尺桡骨双骨折的短缩移位，必有侧方移位，也可因肌肉牵拉同时发生旋转和成角移位，所以在采用整骨手法进行闭合复位时，单用一种手法就难以奏效，必须同时采用几种手法才能获得满意复位。

在进行正骨时手法的选用，有一个主次或先后配合的问题，即主辅佐使问题。如股骨干中段骨折有短缩成角移位时，正骨手法中纠正短缩成角移位以拔伸牵引为主，力要大，不大不足以纠正短缩和成角，纠正侧方移位的横挤为辅，力要稳，并时时用指腹触摸骨折端以检查对位程度，而稍事旋前旋后并作摇晃为佐使，以纠正骨折端的旋转和残余移位。如髌骨骨折有分离移位时，应以顶挤为主，按捏为辅，膝关节屈伸为佐使。肱骨外髁翻转骨折，就应以旋转为主，牵引内收为辅，肘时时摇转为佐使。再如肩关节前脱位，在进行足蹬法复位时，单用患肢外展位作牵引不易成功，若是将上臂外展拔伸，在足蹬的配合下，内收患肢并做患肢旋转活动，则立刻复位，这里拔伸牵引为主，内收是辅，旋转手法就要佐使。在每个骨折脱位整复后，均应采用轻手法，理顺筋脉以加速复原减少后遗症。

总之，在总结中医骨伤临床经验中，笔者充分认识到整骨手法的运用和药物的使用一样，也存在着主辅佐使问题，为此，决心并为之努力探讨与深入研究，以期更好地掌握提高，这样“一旦临证”才能“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙”，做到“法之所施，使患者不知其苦”（《医宗金鉴》），达到完美的境界。