浅谈生殖器疱疹对孕妇及新生儿的影响

Posted 2022-11-25 孕妇

篇首语：博观而约取，厚积而薄发。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了浅谈生殖器疱疹对孕妇及新生儿的影响相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

生殖器疱疹是一种DNA病毒―单纯疱疹病毒(简称HSV)感染所引起的疾病，它主要通过不洁性关系传播，所以医学上将其划归于性病的范畴，实际上，感染性病还有很多途径，例如病毒进入破损的皮肤黏膜，即有可能感染人体。因此在温暖潮湿的环境下，虽然病毒排出后离开人体，在没有死亡之前，仍存在感染他人的可能性，临床上，我们常常见到一些感染了性病却找不到明显原因，如果仔细询问病史，都有近期使用过公共场所的浴缸、坐厕、毛巾等经历，那么，HSV会对妊娠产生什么影响呢·会不会危害胎儿的生长发育呢·对抵抗力正常，症状局限的患者(绝大多数孕妇属于这类情况)，病毒在身体的分布情况如下：HSV主要局限于感染部位，也就是生殖器、肛门等处，部分可由于淋巴回流导致周围淋巴结炎，但感染通常很局限，不会大规模扩散，小部分可沿周围感觉神经上行，并潜伏于骶神经，病毒一般不进入血液，不引起病毒血症，由此可见，HSV不会通过血液在身体各器官间相互传播，它既不能到达胎盘，更不能通过胎盘进入胎儿体内。因此，HSV对胎儿的影响也就无从谈起了。

1 HSV的预防和治疗

一般情况下，HSV对妊娠的影响并不大，没有病毒血症的普通患者，要排除其他不宜生育的情况，在身体状况良好，不发作时，就可以准备怀孕。对于迫切想要怀孕，但身体状态又不佳，症状发作频繁(1年发作超过6次)的患者该怎么办呢·建议患者除了做一些常规检查之外，还可以进行下列专项检查。(1)检测免疫功能如免疫球蛋白IgG、补体C3等低于正常人水平，说明患者免疫功能较差，疾病容易反复，需要增强抵抗力。(2)检测HSV抗体、病毒DNA，宫颈分泌物中有特异性HSV抗体，PCR方法查到病毒DNA，都表示存在局部感染，而血中PCR检测到阳性结果，则提示存在病毒血症应该积极治疗。控制生殖器疱疹发作的方案是长期口服安全而无致畸作用的药物，抑制病毒活性，减少复发，由于阿昔洛韦在体内代谢很快，不会给身体造成积蓄，所以基本上没有致畸作用，至于如何提高免疫力，单纯的药物治疗效果并不理想，临床观察发现即长期应用免疫球蛋白，干扰素等药物，其作用也不大。有些患者患病后情绪低落，思想压力过大，虽然经过正规系统的抗病毒、提高机体免疫力，以及局部封闭等方法治疗，症状还是频繁发作。实际上据统计资料显示，虽然生殖器疱疹易反复发作，但约1/3的患者初次感染后不再复发，这些人绝大多数是身体抵抗力好，乐观开朗的患者，因此在临床治疗过程中必须反复向患者讲明，积极锻炼身体，保证充足睡眠，加强营养，稳定情绪，有助于增强体质，提高自身免疫力，这才是最重要、最科学的治疗方法。

2 孕妇HSV感染与胎儿畸形的预防

据多个国家历时20多年大规模调查显示，与正常孕妇相比，孕妇感染HSV并不会增加胎儿畸形与流产比例，但动物实验观察的结果与调查结论有所不同，所以目前医学上对此尚存争议。对于那些免疫力低下的孕妇来说，病毒进入血液引起病毒血症出现播散性感染的概率大大增加，孕妇可能因此而出现全身症状；引起全身多个器官的损害，这时不要说胎儿死亡、流产，就是孕妇自己的生命安全都会受到威胁。在临床实际工作中，我们观察到有些患者自我感觉良好，但实际上，医学检查都提示她们的免疫力并不高，有时甚至合并免疫缺陷(如艾滋病患者)她们的症状往往会在1年之中反复发作多次，这种人群就比较危险。另一方面，妊娠本身对妇女来说也是一个挑战，她们自身的免疫力也会随之而发生变化，所以，为安全起见，建议有生殖器疱疹病史的孕妇做个血液免疫学检查，以明确自身情况。

再者，妊娠是一个特殊的过程，这期间，孕妇用药稍有不慎，就可能影响腹中胎儿的生长发育。由上述可知，一般情况下，生殖器疱疹对孕妇和胎儿并没有很大影响，因此，目前临床上对孕期生殖器疱疹的治疗偏于保守，主要采取措施缓解症状。在没有病毒血症的情况下，建议孕妇以外用药物为主，如外搽抗病毒药物(如阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏等)，直至症状消失。若孕妇快到预产期，出现复发又该如何处理呢·建议在妊娠38周后服用阿昔洛韦直至分娩(因为这时胎儿已发育成熟，药物对胎儿的影响不大)，以减少产道内的病毒含量，避免新生儿在分娩过程中感染病毒。但大多数产科医生倾向于不口服用药，直接实行剖宫产，使新生儿不接触产道，避免新生儿受感染，同样的道理，即使临产前没有症状，没有发作，为避免接触潜伏于宫颈和阴道分泌物中的病毒，许多医生都建议有生殖器疱疹病史的孕妇宜选择剖宫产。新生儿出生后，就必须预防性应用抗病毒眼药水。如果怀孕期间有病毒血症，却没有全身症状，这时需观测胎儿的生长发育状况，有利于母婴安全的评估，假如B超显示胎儿的发育正常，孕妇自身又没有什么不适，就可以放松心情，放心待产。