浅谈寒邪所致妇科疾病的治疗

Posted 2022-11-25 阳气

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妇科疾病常与寒冷有关，所谓寒邪，寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结的外邪，称为寒邪。寒是冬季主气，在气温低的冬季，人体不注意防寒保暖，就常容易感受寒邪。此外，淋雨涉水，汗出受风以及贪凉露宿，或过饮寒凉，也为感受寒邪的途径。寒气达过，伤人致病则为寒邪。寒为阴邪，易伤阳气，人体的阳气本可以制约阴寒，但阴寒之邪偏盛，人体的阳气不足以祛寒，会被阴寒之邪所伤，所以《黄帝内经》说：“阴胜则阳病”，即寒邪最易损伤人体的阳气。阳气受损或被遏制，不能温煦机体，则可见发热恶寒，寒邪直中脾胃，脾阳受损，则脾胃虚弱，运化失常。寒性还有收引的特点，即收缩牵引，寒主凝滞，即凝结阻滞，均使气血阻滞运行不畅。

1 寒邪致病，有外寒、内寒之分

1.1 外寒是指寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉。就妇科而言，女子以血为主，女子在经期或产后，胞脉、血室空虚，寒邪影响人体的冲脉和任脉以及子宫，使血被寒凝滞，气血运行不通，就会出现痛经，经行发热，经行身痛，月经错后或月经过少甚至闭经、不孕，产后身痛等病证。

1.2 内寒是指机体阳气虚衰，命火不足，温煦气化功能减退，阴寒就会充满全身，《黄帝内经》形容：“身寒如从水中出”，就是象从水中刚出来一样冷。又因为肾为先天，肾阳为一是气之根，脾阳为后天之本，是气血生化的来源，所以内寒的产生与脾和肾的阳虚关系最大。内寒表现一是畏寒、手足不温，小肚子冷痛；二是气化功能减退，阴寒水湿停积造成的各种病证，如闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、不孕症、子宫肌瘤、白带量多、妊娠水肿等。

内寒与外寒既有区别又有联系。外寒以寒象为重，内寒以虚为主，但外寒日久不散，阳气受损，可致阳虚生内寒。素体阳虚内寒之人，又易感受寒邪而发外寒证。

寒邪所致妇产科疾病的治疗，以寒邪为主的应温经散寒，如选用肉桂、艾叶、吴茱萸。方剂如艾附暖宫丸、温经汤等。

妇科疾病以阳虚而阴寒内盛者居多，所以温经扶阳散寒最常用。常用方剂如艾附暖宫丸、胶艾汤、右归丸。但无论虚实，都会影响血气，即景岳所云“阳气不足则寒从中生而生化失期”。故又宜辅以补气养血，活血之品或化瘀止痛的药。气滞血瘀，轻的以理气为主，活血通络为辅。方剂如温经散寒汤、少腹逐瘀汤。

阳虚而寒的，常导致脏腑生化功能下降，继发血气不足，故在温经扶阳散寒中，常配一些补气养血之品，如黄芪等。

此外，寒邪易与湿邪相搏结而变为寒湿之证。如冒雨、淌水、久居湿地，治疗以温经散寒除湿，临床也常用艾附暖宫丸。

2 与寒邪有关妇科病的常选药物

2.1 痛经（1）寒湿常用药：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、附子、赤芍、蒲黄、灵脂、苍术、茯苓。（2）阳虚常用药：吴茱萸、乌药、当归、赤芍、川芎、人参、生姜、阿胶、附子、艾叶、小茴香、肉桂。

2.2 寒湿带下常用药制首乌、鹿茸、补骨脂、菟丝子、沙苑子、狗脊、蛇床子、山药、芡实、山茱萸、茯苓、扁豆、莲子肉、龙骨、牡蛎、乌贼骨、韭菜籽、金樱子、白蔹。

2.3 崩漏肾阳不足常用药附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、紫河车、淫羊藿、艾叶、炮姜炭、阿胶。

3 讨论

同时我们也应注重预防，平常要注意经期调摄，防止过于寒冷伤身，加强锻炼，增强体质，并保持乐观，这样可大大减少疾病的发生。经期身体卫外能力差，应注意保暖避免受寒，不宜洗冷水浴，避免淋雨涉水和久居阴湿之地，忌寒凉生冷刺激，注意休息，减少疲劳，日常应加强营养和锻炼，增强体质，以防血为寒湿所凝而发生月经不调、痛经、带下等疾病。经前和经期忌食生冷寒凉之品以免寒凝血瘀而加剧病情。此外，尚需做好计划生育，选择切实可行的避孕措施，避免因房劳多产，或行人工流产手术过多，而耗伤精血，损伤冲任，伤及肾阳，影响肾之封藏施泄功能，从而预防妇科疾病的发生。

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